近視眼按照近視程度如何分類？近視眼的臨床表現(xiàn)有哪些？

眼科編輯醫(yī)學科普人

294次瀏覽發(fā)布時間：2022-09-27 09:35:27

關(guān)鍵詞： #近視 #近視眼

近視分類沒有統(tǒng)一的規(guī)定，從不同的角度來看，會有多種分類。常見的分類有：

1.根據(jù)近視程度

⑴3.00D內(nèi)者稱為輕度近視。

⑵3.00D～6.00D者為中度近視眼。

⑶6.00D以上為高度近視，又稱病理性近視。

2.根據(jù)屈光成分

⑴軸性近視是由眼球前后軸過度發(fā)育引起的。

⑵彎曲性近視是由角膜或晶體表面過度彎曲引起的。

⑶屈光率近視是由屈光間質(zhì)屈光率過高引起的。

3.假性近視、真性近視和混合性近視可根據(jù)眼睛調(diào)節(jié)的影響分為假性近視。

⑴假性近視：又稱調(diào)節(jié)性近視，一般是晶狀體過度調(diào)節(jié)，因此遠處光線進入視網(wǎng)膜前，眼球軸徑正常。假性近視，在看遠處物體時也有一些調(diào)節(jié)作用。假性近視通常是由于長時間近距離工作，眼睛姿勢不好，躺在桌子上，躺在床上或不穩(wěn)定的車廂里閱讀；光線太強太弱，使睫狀肌經(jīng)常緊張、疲勞，導致視力喪失。

⑵真近視：又稱軸近視，眼球軸徑長度延長，遠處光線進入眼睛后成像視網(wǎng)膜前。真近視，視力0.8以下，如果近視程度超過100度，必須戴眼鏡，否則近視程度會越來越深。真正的近視是面對眼睛的屈光系統(tǒng)處于靜態(tài)狀態(tài)，即在緩解調(diào)節(jié)后。

⑶混合性近視：真假性近視同時存在。青少年近視學生在繁重的學習任務和身體發(fā)育過程中，主要是這種近視狀態(tài)。

近視的臨床表現(xiàn)

1.近視最突出的癥狀是遠視降低，但近視可以正常。雖然近視程度越高，遠視越差，但沒有嚴格的比例。一般來說，3.00D上述近視，遠視不超過0.1；2.00D者在0.2～0.3之間；1.00D者可達0.有時候可能更好。

2.視力疲勞在低度患者中尤其常見，但不如遠視明顯。這是由于調(diào)節(jié)和集合的不協(xié)調(diào)造成的。由于高度近視的目標離眼睛太近，集合作用無法配合，因此多采用單眼注視，不會引起視力疲勞。

3.由于近視時不需要調(diào)整眼位，收集功能相對減弱。當肌肉力量平衡無法維持時，眼睛的視覺功能就會受到破壞。只有一只眼睛看著對象，另一只眼睛偏向外側(cè)，成為暫時的交替斜視。如果偏眼的視覺功能極差，偏眼早，偏眼就會失去固視能力，成為單眼外斜視。

4.眼球高度近視多為軸性近視。眼球的前后軸伸長幾乎局限于后極。因此，它通常表現(xiàn)為眼球突出、前房深、瞳孔大、反射遲鈍。由于沒有調(diào)節(jié)刺激，睫狀肌，特別是環(huán)狀部位變得萎縮。在高度近視中，晶體根本無法支撐虹膜，導致輕度虹膜震顫。

5.眼底低度近視眼底變化不明顯，高度近視，由于眼軸過度伸長，可引起眼底退行性變化。

⑴豹紋眼底：視網(wǎng)膜血管離開視盤后變細變直。同時，由于脈絡膜毛細血管的延長，會影響視網(wǎng)膜色素上皮層的營養(yǎng)，導致淺色素消失，暴露脈絡膜血管，形成豹紋眼底。

⑵在鞏膜伸張力的牽引下，近視弧形斑視盤周圍的脈絡膜從乳頭顳側(cè)分離，暴露其背部的鞏膜，形成白色弧形斑。如果眼球后極端繼續(xù)伸展，脈絡膜的分離會逐漸從乳頭顳側(cè)伸展到視盤周圍，最終形成環(huán)狀斑點。不規(guī)則的色素和硬化的脈絡膜血管可以在這個斑點中看到。

⑶黃斑可形成不規(guī)則、單獨或融合的白色萎縮斑，有時可見出血。此外，黃斑附近偶爾會出現(xiàn)變性病變，表現(xiàn)為黑色環(huán)狀區(qū)域，略小于視盤，邊界清晰，邊緣可見小圓形出血，稱為Foster-Fuchs斑。

⑸鋸齒緣部囊樣變性。

⑷鞏膜后葡萄腫眼球后部的伸張，若局限于一小部分時，從切片中可以看到一個尖銳的突起，稱為鞏膜后葡萄腫。這種萎縮性病灶如發(fā)生在黃斑處，可合并中心視力的操作。

近視近視眼

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