子宮肌瘤有哪些治療方法？哪種子宮肌瘤適合做子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)？

婦科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

175次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-08-17 08:49:49

2004年11月19日，全球主要媒體發(fā)布了美國(guó)國(guó)家安全顧問(wèn)賴(lài)斯接受子宮肌瘤介入手術(shù)（子宮肌瘤栓塞手術(shù)）的報(bào)道，剛剛被提名為下一任國(guó)務(wù)卿，在大多數(shù)子宮肌瘤患者中引起了強(qiáng)烈反響。

手術(shù)是由介入放射科醫(yī)生完成的，整個(gè)過(guò)程耗時(shí)一個(gè)半小時(shí)，于當(dāng)日上午10：15結(jié)束，賴(lài)斯安返病房。按照醫(yī)生的要求，賴(lài)斯在醫(yī)院內(nèi)度過(guò)一個(gè)晚上，然后于當(dāng)?shù)貢r(shí)間20日回到家中，并于22日返回工作崗位。

為什么賴(lài)斯的手術(shù)讓介入放射科醫(yī)生而不是婦產(chǎn)科醫(yī)生？為什么只在醫(yī)院住一晚？

子宮肌瘤是育齡婦女生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率為20%~25%?；颊呖沙霈F(xiàn)盆腔疼痛、子宮出血、腹脹、膀胱直腸等不同程度的壓迫癥狀。

傳統(tǒng)的治療方法主要有：

①藥物治療。主要是激素治療，對(duì)減少肌瘤和癥狀有一定療效，但療程長(zhǎng)，療效慢，毒副作用大。

②手術(shù)治療。肌瘤切除術(shù)復(fù)發(fā)率高，25%~30%；全子宮切除術(shù)創(chuàng)傷大，疼痛大，對(duì)內(nèi)分泌也有影響，尤其是年輕患者。

賴(lài)斯接受的子宮肌瘤栓塞手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)方法不同，是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，手術(shù)無(wú)需開(kāi)刀。醫(yī)生只需在患者大腿腹股溝局部麻醉，然后進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，沿血管將極細(xì)的導(dǎo)管輸送到子宮動(dòng)脈，然后選擇子宮肌瘤供血?jiǎng)用}，然后注射栓塞劑。這樣就阻斷了子宮肌瘤的血液和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使子宮肌瘤逐漸縮小或脫落，脫落后從陰道排出，術(shù)后再次CT或B超檢查，子宮完全恢復(fù)正常形態(tài)。這種治療方法創(chuàng)傷小，術(shù)后無(wú)疤痕，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，患者容易接受，術(shù)后第二天可下床。

早在20世紀(jì)90年代，國(guó)內(nèi)醫(yī)院就開(kāi)展了動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)來(lái)治療子宮肌瘤，并取得了顯著的效果。然而，由于干預(yù)一詞是一個(gè)外來(lái)詞，許多患者對(duì)干預(yù)治療知之甚少。與子宮切除術(shù)相比，良性肌瘤栓塞治療可以最大限度地減少創(chuàng)傷，治療后可以迅速恢復(fù)，更容易控制，已成為許多國(guó)家子宮肌瘤患者的首選。

哪種子宮肌瘤適合子宮動(dòng)脈栓塞？

①子宮肌瘤引起的出血(月經(jīng)量大，月經(jīng)延長(zhǎng))

②子宮肌瘤引起的腰、腹部疼痛

③子宮肌瘤引起的盆痛、直腸壓迫癥狀

④除惡性變性外，子宮肌瘤摘除術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀。

介入栓塞治療子宮肌瘤的優(yōu)點(diǎn)：

①療效準(zhǔn)確：除個(gè)別類(lèi)型外，對(duì)各種類(lèi)型、大小的子宮肌瘤療效良好。栓塞后，肌瘤明顯收縮，保持穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，臨床癥狀明顯消除。

②創(chuàng)傷小:僅在股動(dòng)脈表面切開(kāi)2~3mm與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)相比，小傷小，技術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

③保留子宮功能和正常生育能力。

④患者滿(mǎn)意度高：根據(jù)兩組患者治療后的滿(mǎn)意度調(diào)查，71%~94%的女性愿意選擇這種治療方法，只有6%的女性愿意選擇其他治療方法。由于治療后出血控制，月經(jīng)恢復(fù)正常，貧血、盆腔壓迫、不適等癥狀有所改善，大多數(shù)患者的生活質(zhì)量顯著提高。

⑤住院時(shí)間短，恢復(fù)快，術(shù)后20小時(shí)即可下床。

⑥換句話說(shuō)，即使栓塞失敗，患者也可以接受其他治療。

子宮肌瘤的介入治療在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了近十年，技術(shù)已經(jīng)成熟。大宗病例報(bào)告顯示，其療效已逐漸被大多數(shù)子宮肌瘤患者所接受，已成為我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)的首選。

子宮肌瘤子宮

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