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腋下淋巴結(jié)腫大可掛普外科或血液科，可能與感染、免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

1、普外科

普外科是處理體表淋巴結(jié)腫大的常見科室。當腋下淋巴結(jié)因細菌感染如化膿性汗腺炎、乳腺炎繼發(fā)腫大時，普外科醫(yī)生可通過觸診判斷淋巴結(jié)質(zhì)地與活動度，必要時進行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。若合并局部皮膚紅腫熱痛，可能需切開引流或抗生素治療。對于持續(xù)增大且質(zhì)地堅硬的淋巴結(jié)，需排除乳腺癌腋窩轉(zhuǎn)移可能。

2、血液科

血液科主要排查血液系統(tǒng)疾病引起的全身性淋巴結(jié)腫大。當伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降時，需考慮淋巴瘤或白血病可能。醫(yī)生會要求血常規(guī)檢查觀察淋巴細胞異常增殖，必要時進行骨髓穿刺。對于EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥，血液科可指導(dǎo)抗病毒治療及免疫調(diào)節(jié)。

3、感染科

結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致慢性無痛性淋巴結(jié)腫大，感染科會進行PPD試驗、γ-干擾素釋放試驗及淋巴結(jié)穿刺找抗酸桿菌。貓抓病等特殊病原體感染也需通過血清學(xué)檢測確診，針對性使用多西環(huán)素等抗生素。

4、腫瘤科

若淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、固定且生長迅速，腫瘤科會評估是否為乳腺癌、肺癌或黑色素瘤轉(zhuǎn)移灶。通過PET-CT明確原發(fā)灶位置，結(jié)合免疫組化標記物如ER、PR、HER2等制定綜合治療方案。新輔助化療可能使轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小后手術(shù)切除。

5、風(fēng)濕免疫科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡或干燥綜合征等自身免疫病可導(dǎo)致對稱性淋巴結(jié)腫大。風(fēng)濕免疫科會檢測抗核抗體、補體C3/C4水平，對于合并關(guān)節(jié)痛、皮疹的患者可能需使用羥氯喹或糖皮質(zhì)激素控制病情活動。

日常應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激腫大淋巴結(jié)，穿著寬松衣物減少摩擦。急性期可冷敷緩解疼痛，觀察是否伴隨發(fā)熱或夜間盜汗。記錄淋巴結(jié)大小變化周期，就診時攜帶既往檢查報告。避免自行熱敷或按摩，惡性腫瘤患者需嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查。

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