糖友低血糖的原因有哪些？糖尿病人怎樣預(yù)防低血糖？

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)普小新

248次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-08-03 11:17:48

我們說糖尿病患者應(yīng)該控制血糖，通常我們認(rèn)為這意味著控制血糖不應(yīng)該太高。事實(shí)上，糖尿病患者的低血糖也不好，它的危害有時(shí)甚至超過高血糖，因?yàn)榈?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/ufvlrvx1kora1ro.html" target="_blank">血糖很可能會(huì)奪走糖尿病患者的生命。那么，糖尿病患者低血糖的原因是什么呢？以下將詳細(xì)回答糖尿病患者低血糖的原因。

糖尿病患者低血糖的原因

1.藥物使用不當(dāng)

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約60%的糖尿病低血糖反應(yīng)是使用降糖藥物不當(dāng)引起的，主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當(dāng)。胰島素:最常見的原因是胰島素劑量過大；還有注射部位不正確，改變了胰島素的吸收速度，比如皮下注射太深變成肌肉.靜脈注射導(dǎo)致吸收加快.作用時(shí)間加快，導(dǎo)致低血糖?；酋ｋ孱愃幬铮簽E用磺酰脲類藥物。.過度使用或同時(shí)使用各種降糖藥，特別是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者。

2.誤用其他影響糖代謝的藥物

一些不治療糖尿病的藥物在使用后也會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生一定的影響。如水楊酸鹽（如阿司匹林）.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.β受體阻滯劑(如心得安).組胺H2受體阻斷藥(如甲氰咪胍).(如他巴唑).磺胺類藥物等，可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。因此，糖尿病患者因其他疾病需要使用上述藥物時(shí)，必要時(shí)應(yīng)定期檢查血糖，防止低血糖。

3.減少或吸收不良食物

合理的飲食調(diào)理是提高降糖藥物效果的有效途徑之一，但過度限制糖的攝入.不規(guī)則或延遲進(jìn)食容易導(dǎo)致糖尿病患者低血糖，尤其是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要是因?yàn)檫M(jìn)食后的前1h，胰島素血濃度已上升到高水平，餐后血糖峰值一般不超過5.1mmol/L（100mg/dl）。由于胰島素水平高，肝糖減少，但葡萄糖的使用增加了3~4倍。如果不及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食不足或吸收不良，很容易導(dǎo)致每小時(shí)血糖下降5倍以上.1mmol/L（100mg/dl），低血糖。

4.活動(dòng)不當(dāng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或體育活動(dòng)可以促進(jìn)身體的新陳代謝，增強(qiáng)心血管功能，提高身體的免疫力，有利于改善糖尿病癥狀，減少并發(fā)癥。但增加運(yùn)動(dòng)量（劇烈活動(dòng)或勞動(dòng)）或改變運(yùn)動(dòng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致葡萄糖過度消耗和低血糖反應(yīng)。特別是對(duì)于接受胰島素治療的1型糖尿病患者，胰島素濃度不僅不能相應(yīng)降低，而且由于血流加速、皮下吸收增加、血液濃度增加，降低肝糖釋放，更容易導(dǎo)致低血糖。因此，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情和用藥情況確定活動(dòng)強(qiáng)度和活動(dòng)時(shí)間，1型糖尿病胰島素治療者應(yīng)避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)。

5.肝腎功能不全會(huì)影響藥物的代謝和清除，延緩胰島素排泄，延長口服降糖藥的半衰期，使降糖藥物容易在體內(nèi)積累。

老年人往往有一顆隱藏的心.腎功能不全，老年患者低血糖時(shí)，臨床癥狀往往不明顯，常被誤認(rèn)為是老年變化。因此，老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用磺酰脲類藥物，并時(shí)刻警惕低血糖。

6.其他原因

糖尿病患者精神狀態(tài)不佳，焦慮.易怒或抑郁時(shí)，腦組織活動(dòng)會(huì)加劇，糖消耗量也會(huì)相應(yīng)增加；空腹飲酒，酒精中的乙醇會(huì)阻礙肝臟糖原的異生作用，而空腹時(shí)正常血糖的維持主要取決于糖異生作用。此外，飲酒會(huì)阻礙或混淆低血糖的正常警覺癥狀。

糖尿病患者如何預(yù)防低血糖？

1.健康飲食

糖友應(yīng)盡量保持健康的飲食計(jì)劃。三餐和零食要準(zhǔn)時(shí)吃。.適量。酒精會(huì)導(dǎo)致血糖下降，糖友不應(yīng)空腹飲酒，飲酒前和飲酒時(shí)應(yīng)吃點(diǎn)食物。運(yùn)動(dòng)也容易導(dǎo)致血糖下降。糖友應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前問醫(yī)生是否應(yīng)該吃點(diǎn)東西。

2.生活規(guī)律

生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，定期定量飲食，每天保持基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，每天至少吃三餐。低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者也應(yīng)在三餐之間增加2-3餐，即從三餐中均勻分離出部分食物作為額外食物。糖尿病患者通?？梢栽谏衔?:00-10:00、下午3:00-4:00和晚上睡覺前增加一頓飯。這是預(yù)防低血糖、控制高血糖的有效措施，值得采取。

3.運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病患者綜合治療的五駕馬車之一。運(yùn)動(dòng)可以降低糖尿病患者的血糖，提高胰島素的敏感性，改善他們的精神面貌。但對(duì)于糖尿病患者，主張.輕度運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致低血糖，所以劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)，要及時(shí)加餐或酌情減少胰島素消耗。

4.盡早就醫(yī)

如果低血糖每周發(fā)生多次，糖友最好去看醫(yī)生。反復(fù)低血糖發(fā)作容易導(dǎo)致無意識(shí)低血糖綜合征。此時(shí)，患者的身體不再發(fā)出低血糖信號(hào)，可迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，無前驅(qū)癥狀。改變或調(diào)整用藥通常有幫助。

5.常測血糖

為了控制血糖水平，糖友應(yīng)該經(jīng)常測量血糖，特別是當(dāng)他們覺得血糖太低時(shí)，應(yīng)該及時(shí)采取預(yù)防和調(diào)整措施來改善血糖。自我血糖監(jiān)測可以顯著降低低低血糖的發(fā)病率。有些患者病情不穩(wěn)定，晚上經(jīng)常低血糖，所以睡覺前應(yīng)該監(jiān)測血糖，如果血糖很低，你可以在睡覺前吃適量的食物。無癥狀低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時(shí)減少胰島素劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療計(jì)劃。

6.常備糖果

低血糖隨時(shí)可能發(fā)生，所以糖友不妨隨身準(zhǔn)備一些糖果。當(dāng)血糖水平低于3時(shí)。.9毫摩爾/升時(shí)，及時(shí)吃零食，如半杯果汁.5~6顆硬糖.1把葡萄干.4~5塊蘇打餅干或3塊~4片葡萄糖片等。吃零食15分鐘后再測血糖。如果血糖還低，多吃一點(diǎn)。

7.熟悉癥狀

低血糖癥狀存在個(gè)性差異。糖友需要了解自己獨(dú)特的表現(xiàn)。常見癥狀包括眩暈。.饑餓.顫抖.出汗.頭痛.情緒失控.緊張.困惑和身體虛弱。建議糖友注意此類癥狀，及時(shí)測量血糖進(jìn)行確認(rèn)。

8.合理使用藥物

注射胰島素的糖友患低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更大。許多其他藥物包括格列吡嗪.氯磺丙尿和瑞格列奈也有這種風(fēng)險(xiǎn)。建議糖友問醫(yī)生哪些藥物會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。過量使用藥物是低血糖的主要原因。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，特別是并發(fā)腎病.肝病.心臟病.腎功能不全。掌握各種胰島素的特點(diǎn)和正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。低血糖治療不及時(shí)容易導(dǎo)致暈倒。接受胰島素治療的糖友最好隨身攜帶高血糖素，并告訴家人.如何使用朋友。如果低血糖發(fā)生時(shí)手頭沒有高血糖素，周圍的人應(yīng)立即撥打急救電話。

9.隨身帶兩件寶物

作為每個(gè)糖尿病患者外出時(shí)都應(yīng)該隨身攜帶兩件寶物：一是食物，如糖果.餅干等，以備低血糖，及時(shí)糾正低血糖，避免嚴(yán)重低血糖；二是急救卡（注明姓名）.診斷.電話.藥物等。它提供了與糖尿病急救有關(guān)的重要信息，以便在發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)得到診斷和治療。

糖尿病低血糖

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