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健康資訊

高血壓疾病的診斷原則是什么？

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

80次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-18 11:54:59

高血壓的診斷原則主要包括非同日三次測(cè)量血壓值均達(dá)到或超過140/90毫米汞柱，并排除其他可能導(dǎo)致血壓升高的因素。診斷時(shí)需要結(jié)合病史、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。

診斷高血壓時(shí)需在安靜狀態(tài)下重復(fù)測(cè)量血壓，避免情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后或飲用咖啡等干擾因素。診室血壓測(cè)量應(yīng)使用經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)或水銀柱血壓計(jì)，患者取坐位休息5分鐘后測(cè)量，袖帶大小需與上臂圍匹配。若診室血壓偏高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，可建議患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。家庭血壓監(jiān)測(cè)需早晚各測(cè)兩次，連續(xù)測(cè)量7天，去除首日后計(jì)算平均值。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可提供晝夜血壓變化規(guī)律，白天血壓平均值超過135/85毫米汞柱或夜間超過120/70毫米汞柱具有診斷意義。

確診高血壓后需評(píng)估靶器官損害情況，包括心電圖檢查有無左心室肥厚，超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化，尿微量白蛋白檢測(cè)腎臟早期損害，眼底檢查觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變。同時(shí)需鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，年輕患者或血壓突然升高者需排查腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)因素。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、甲狀腺功能等，有助于發(fā)現(xiàn)潛在病因和并發(fā)癥。

高血壓患者確診后應(yīng)根據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥進(jìn)行危險(xiǎn)分層，指導(dǎo)治療決策。建議限制鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍，戒煙限酒，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

高血壓血壓

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