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腦出血的保守治療方法

神經(jīng)外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #出血

腦出血的保守治療方法主要有臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形等因素引起，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、臥床休息

急性期患者需絕對臥床休息2-4周，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為。護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。

2、控制血壓

將血壓控制在160/90mmHg以下較為安全，可遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物。血壓波動過大會加重腦水腫或誘發(fā)再出血，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并記錄24小時(shí)血壓變化。

3、降低顱內(nèi)壓

20%甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物可減輕腦水腫。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀血癥。對于意識障礙加重者，可能需要行顱內(nèi)壓監(jiān)測。

4、營養(yǎng)支持

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇低脂高蛋白的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)，每日熱量維持在25-30kcal/kg。同時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練。使用低頻脈沖電刺激儀改善偏癱肢體肌力，通過冰刺激和舌肌訓(xùn)練恢復(fù)吞咽功能。

腦出血患者恢復(fù)期需長期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克?？蛇m當(dāng)食用西藍(lán)花、深海魚等富含維生素K和歐米伽3脂肪酸的食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。家屬要學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，定期帶患者復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)頭痛加劇或意識改變時(shí)需立即就醫(yī)。

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