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左側(cè)顳葉腦出血怎么辦？

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)路陽光
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左側(cè)顳葉腦出血可通過保持靜臥、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式治療。左側(cè)顳葉腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、外傷、血液病、腦腫瘤等原因引起。

1、保持靜臥

患者需絕對臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)，防止出血加重。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，頭部可抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。密切監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征。

2、控制血壓

急性期需將血壓控制在安全范圍，避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致再出血。可遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物，后期改用硝苯地平控釋片等口服藥物維持。

3、降低顱內(nèi)壓

出血量大時(shí)可引發(fā)顱內(nèi)壓增高，需使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液加強(qiáng)利尿效果。嚴(yán)重者可考慮腦室引流術(shù)。

4、止血治療

針對凝血功能障礙患者，可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液或凝血酶原復(fù)合物。血小板減少者需補(bǔ)充血小板懸液。但高血壓性腦出血患者通常無須常規(guī)止血藥物。

5、手術(shù)治療

出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)需急診手術(shù)，可采用開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。合并腦血管畸形或動(dòng)脈瘤者需同期處理血管病變。

左側(cè)顳葉腦出血急性期過后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，包括語言功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練及肢體功能恢復(fù)。控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病，戒煙限酒，定期復(fù)查頭顱CT。飲食以低鹽低脂、易消化為主，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。康復(fù)期間出現(xiàn)頭痛加劇、言語障礙復(fù)發(fā)等情況需立即就醫(yī)。

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