初生兒黃疸的治療

小兒內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

120次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-02 15:47:00

關(guān)鍵詞： #黃疸

初生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充益生菌等方式治療。初生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療初生兒黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于通過(guò)尿液排出。該方法適用于膽紅素水平輕度升高的患兒，治療期間需遮蓋眼睛和會(huì)陰部保護(hù)。藍(lán)光治療通常需要持續(xù)24-48小時(shí)，治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。部分患兒可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等輕微不良反應(yīng)。

2、藥物治療

藥物治療可作為輔助手段，常用藥物包括茵梔黃口服液、苯巴比妥片、白蛋白注射液等。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，適用于母乳性黃疸。苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性，加速膽紅素代謝。白蛋白注射液用于嚴(yán)重黃疸，可結(jié)合游離膽紅素防止膽紅素腦病。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。

3、換血療法

換血療法適用于重度黃疸或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆的患兒，通過(guò)置換血液快速降低膽紅素濃度。該方法主要用于溶血性疾病導(dǎo)致的黃疸，如ABO溶血或Rh溶血。換血過(guò)程需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。治療后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素水平，防止反彈。

4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整

對(duì)于母乳性黃疸，可暫時(shí)中斷母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停哺乳期間需定時(shí)擠奶維持泌乳。重新開(kāi)始母乳喂養(yǎng)后，黃疸可能再次出現(xiàn)但程度較輕。增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，有助于促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過(guò)3周，需排除其他病理性因素。

5、補(bǔ)充益生菌

補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可改善腸道菌群平衡，減少腸肝循環(huán)中的膽紅素重吸收。該方法適用于輕度黃疸的輔助治療，尤其對(duì)早產(chǎn)兒效果更明顯。益生菌需用溫水沖服，避免與抗生素同服。配合適量曬太陽(yáng)有助于膽紅素分解，但需注意避免陽(yáng)光直射和過(guò)度暴露。

初生兒黃疸治療期間，家長(zhǎng)需密切觀察患兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大、精神狀態(tài)是否變差、吃奶量是否減少等情況。保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化，記錄每日大小便次數(shù)和顏色。出院后按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平，避免使用可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免進(jìn)食可能引起溶血的食物如蠶豆。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、尖叫、肌張力增高等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

黃疸

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