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肝炎一定是傳染病嗎？還是免疫病呢？

傳染科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #肝炎 #傳染病

人們常說的肝炎一般被認為是傳染病，與感染肝炎病毒有關。的確，我國病毒性肝炎的發(fā)病率相當高，但不是肝炎唯一的原因。近年來，人們發(fā)現(xiàn)了一種特殊類型的肝病，被稱為自身免疫性肝病。該病是風濕病免疫系統(tǒng)疾病，以前認為這種疾病很少見，但隨著人們對這種疾病的認識不斷深入，相關檢查技術的發(fā)展，臨床上發(fā)現(xiàn)了越來越多的患者。

自身免疫性肝病是一類與自身免疫功能紊亂相關的疾病，其發(fā)病機制以及治療方法均與病毒性肝炎截然不同，有必要加強對該病的認識。所謂自身免疫性疾病，就是自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，本來用于抵抗體內外各種有害因子的免疫系統(tǒng)，錯把自身正常的組織器官當作了攻擊對象，造成了機體的損傷。自身免疫性肝病是由于自身免疫系統(tǒng)誤將肝細胞、膽管細胞作為攻擊對象，造成肝臟、膽管損傷。該病好發(fā)于年輕女性，其臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎類似，也表現(xiàn)為乏力、惡心、食欲不振、腹脹、體重減輕、黃疸，因此該病有一定的欺騙性，容易造成誤診。但因為該病是免疫性疾病，除了肝炎表現(xiàn)外，常常伴有其他病變，如關節(jié)炎、皮疹、腎炎、腸炎等，這些病變在醫(yī)學上稱為肝外表現(xiàn)。另外，該病可在血清中發(fā)現(xiàn)各種自身抗體以及球蛋白水平升高。有經(jīng)驗的醫(yī)生可以從中發(fā)現(xiàn)線索，從而發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎。

對于慢性肝炎的患者，若同時出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹、紅斑、發(fā)熱，并且排除了肝炎病毒感染、長期大量飲酒、服用了肝損傷藥物等因素，就需要考慮是否存在自身免疫性肝病，到風濕免疫科就診。自身免疫性肝病與病毒性肝炎一樣可以最終導致肝硬化，治療上強調早發(fā)現(xiàn)、早治療，經(jīng)正規(guī)的免疫抑制治療可以使臨床癥狀好轉，轉氨酶和球蛋白水平下降，使病情得到良好的控制。

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