檢查肺結(jié)核病的常用方法

傳染科編輯科普小醫(yī)森

238次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-18 13:49:10

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檢查肺結(jié)核病的常用方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核最基礎(chǔ)的方法，通過抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，需連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率。對于痰菌陽性的肺結(jié)核患者具有確診價值，但陰性結(jié)果不能排除感染可能。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，≥5毫米為陽性結(jié)果。該試驗(yàn)可用于篩查潛伏感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與既往感染，卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。

3、胸部X線檢查

胸部X線能顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對于痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者，影像學(xué)檢查具有重要參考價值。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)來診斷結(jié)核感染，較結(jié)核菌素試驗(yàn)特異性更高，不受卡介苗接種影響。該試驗(yàn)采用結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激淋巴細(xì)胞，檢測γ-干擾素釋放水平，適用于免疫功能低下者的潛伏感染篩查。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)能快速檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法靈敏度顯著高于傳統(tǒng)痰涂片，特別適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染患者的早期診斷。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A的食物如雞蛋、牛奶、胡蘿卜等。保持居室通風(fēng)良好，避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，不可自行停藥。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，治療期間每月復(fù)查痰菌直至轉(zhuǎn)陰。

肺結(jié)核結(jié)核病

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