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肺結(jié)核是什么病

傳染科編輯健康科普君

125次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 11:35:07

關(guān)鍵詞： #肺結(jié)核 #結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但可侵襲全身器官。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱和盜汗，屬于法定乙類(lèi)傳染病。

1、病原體特性

結(jié)核分枝桿菌具有抗酸染色陽(yáng)性特征，其細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)使藥物難以滲透。該菌在干燥痰液中可存活數(shù)月，但對(duì)紫外線(xiàn)敏感。感染后存在原發(fā)感染和繼發(fā)感染兩種形式，后者多由潛伏感染復(fù)發(fā)導(dǎo)致。

2、傳播途徑

飛沫傳播是主要途徑，患者咳嗽排出的微滴核可懸浮空氣數(shù)小時(shí)。密切接觸者感染概率較高，免疫功能低下人群更易發(fā)病。消化道感染多見(jiàn)于飲用未消毒牛奶，皮膚黏膜感染較為罕見(jiàn)。

3、病理變化

典型病變包括滲出性炎癥、增生性結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。肺部可形成空洞病灶，愈合時(shí)出現(xiàn)纖維化和鈣化。血行播散會(huì)導(dǎo)致粟粒性肺結(jié)核，支氣管播散可引起肺內(nèi)病灶擴(kuò)散。

4、臨床表現(xiàn)

午后低熱和夜間盜汗是典型全身癥狀，呼吸道癥狀包括咳嗽超過(guò)兩周、痰中帶血等。部分患者表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，重癥可出現(xiàn)肺實(shí)變體征。兒童可能以生長(zhǎng)發(fā)育遲滯為首發(fā)表現(xiàn)。

5、診斷方法

痰涂片抗酸染色是基礎(chǔ)檢查，結(jié)核菌素試驗(yàn)適用于篩查。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)上葉尖后段浸潤(rùn)影，CT能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。GeneXpert核酸檢測(cè)可快速確診，痰培養(yǎng)仍是金標(biāo)準(zhǔn)但需時(shí)較長(zhǎng)。

肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)單獨(dú)居住并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，餐具需煮沸消毒。建議保持高蛋白飲食如雞蛋牛奶，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和D。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，完成治療后仍需定期復(fù)查胸片。

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