常用的檢查肺結(jié)核病的方法

傳染科編輯健康真相官

272次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 10:24:51

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檢查肺結(jié)核病常用的方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對(duì)控制病情傳播至關(guān)重要。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法?；颊咝柽B續(xù)三天清晨留取深部痰標(biāo)本，經(jīng)抗酸染色后在顯微鏡下檢測(cè)。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對(duì)于高度懷疑肺結(jié)核但涂片陰性的患者，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)的免疫學(xué)檢測(cè)。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽性反應(yīng)提示存在結(jié)核菌感染。該試驗(yàn)常用于兒童結(jié)核篩查和潛伏感染評(píng)估，但接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

3、胸部X線檢查

胸部X線能顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。典型活動(dòng)性肺結(jié)核可見斑片狀陰影伴支氣管播散灶，陳舊性結(jié)核則多表現(xiàn)為條索狀高密度影。X線檢查對(duì)無癥狀感染者敏感性較低，需結(jié)合病原學(xué)檢查綜合判斷。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性T細(xì)胞釋放的干擾素水平診斷結(jié)核感染。相比結(jié)核菌素試驗(yàn)，該檢測(cè)不受卡介苗接種影響，特異性更高。適用于免疫功能異?；颊叩臐摲腥竞Y查，但不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度顯著高于痰涂片，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果，對(duì)耐藥結(jié)核的早期診斷具有重要價(jià)值。但設(shè)備要求較高，適合有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。保持居室通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者需做好防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

肺結(jié)核結(jié)核病

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