牙周炎的臨床表現(xiàn)和病因
口腔科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #牙周炎
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牙周炎的臨床表現(xiàn)主要有牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動移位、口臭等，病因包括菌斑堆積、吸煙、糖尿病、遺傳因素、咬合創(chuàng)傷等。牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病，需及時干預(yù)防止牙齒脫落。
1、牙齦紅腫出血
牙齦邊緣呈現(xiàn)暗紅色腫脹，刷牙或咀嚼時易出血，這是菌斑中細(xì)菌毒素刺激牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)。早期可通過巴氏刷牙法控制菌斑，使用氯己定含漱液輔助消炎，若伴有牙結(jié)石需進(jìn)行超聲潔治。
2、牙周袋形成
牙齦與牙根面分離形成超過3毫米的病理性深袋，探診可見膿性分泌物?？赡芘c伴放線聚集桿菌等特定微生物感染有關(guān)，需進(jìn)行齦下刮治，嚴(yán)重者可配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
3、牙齒松動移位
牙槽骨吸收超過根長1/3時出現(xiàn)牙齒病理性移動，常見前牙扇形散開。這與白細(xì)胞介素-1等炎癥因子激活破骨細(xì)胞有關(guān)，晚期需采用翻瓣術(shù)結(jié)合骨移植，或使用牙周夾板固定患牙。
4、口臭
厭氧菌分解牙周袋內(nèi)蛋白質(zhì)產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物，形成特征性腐敗氣味。除基礎(chǔ)治療外，可短期使用甲硝唑片抑制厭氧菌，配合西吡氯銨含片減少口腔異味。
5、咬合不適
炎癥急性期可出現(xiàn)咬合疼痛或咀嚼無力，與牙周膜水腫及根尖壓力增加有關(guān)。建議調(diào)整咬合關(guān)系，避免用患牙咬硬物，必要時口服布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
日常需采用改良Bass刷牙法配合牙線清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治，控制血糖和戒煙可顯著改善預(yù)后。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血、牙齒明顯松動時需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆骨吸收。妊娠期婦女更應(yīng)加強(qiáng)牙周維護(hù)，激素變化會加速炎癥進(jìn)展。
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