淋巴瘤的常規(guī)治療方法

血液內(nèi)科編輯健康解讀者

204次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-16 05:09:11

淋巴瘤的常規(guī)治療方法主要有化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療和造血干細(xì)胞移植。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，需根據(jù)病理類型、分期及患者個(gè)體情況制定治療方案。

1、化學(xué)治療

化學(xué)治療是淋巴瘤的基礎(chǔ)治療手段，通過細(xì)胞毒性藥物殺滅腫瘤細(xì)胞。常用方案包括CHOP方案、ABVD方案等，藥物如環(huán)磷酰胺片、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長(zhǎng)春新堿注射液等?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥、升白針等輔助治療。部分惰性淋巴瘤患者可采用苯達(dá)莫司汀膠囊等單藥治療。

2、放射治療

放射治療適用于早期局限性淋巴瘤或化療后殘留病灶。通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA，常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)精確靶向病灶。放療可能引起皮膚反應(yīng)、放射性肺炎等并發(fā)癥。對(duì)于霍奇金淋巴瘤IA-IIA期患者，聯(lián)合放化療可顯著提高治愈率。

3、靶向治療

靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路發(fā)揮療效。CD20單抗如利妥昔單抗注射液是B細(xì)胞淋巴瘤的核心用藥，BTK抑制劑如伊布替尼膠囊對(duì)套細(xì)胞淋巴瘤有效。新型藥物如Polatuzumabvedotin可針對(duì)CD79b靶點(diǎn)，需注意過敏反應(yīng)、間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過解除腫瘤免疫逃逸發(fā)揮作用，適用于復(fù)發(fā)難治性經(jīng)典霍奇金淋巴瘤。CAR-T細(xì)胞療法對(duì)多線治療失敗的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者展現(xiàn)顯著療效。治療期間需密切監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

5、造血干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植適用于化療敏感復(fù)發(fā)患者，通過大劑量化療后回輸自體干細(xì)胞重建造血。異基因移植多用于年輕高?；颊?，存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。移植前需評(píng)估心肺功能、感染灶等指標(biāo)，預(yù)處理方案常包含白消安注射液等藥物。

淋巴瘤患者治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和維生素B族。避免生冷食物預(yù)防感染，治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用。

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