醫(yī)院如何治療貧血

血液內(nèi)科編輯健康萬(wàn)事通

565次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-15 14:31:20

貧血的治療方式主要有飲食調(diào)整、口服鐵劑、注射鐵劑、輸血治療、手術(shù)治療等。貧血可能由鐵缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體病因選擇針對(duì)性治療方案。

1、飲食調(diào)整

輕度缺鐵性貧血可通過(guò)增加富含鐵元素的食物改善，如豬肝、鴨血、菠菜等，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。建議每日攝入紅肉50-75克，動(dòng)物肝臟每周1-2次，避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收。營(yíng)養(yǎng)性貧血患者需保證蛋白質(zhì)和葉酸的足量攝入。

2、口服鐵劑

缺鐵性貧血常用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。治療期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，通常用藥后2周網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，4-6周血紅蛋白逐漸恢復(fù)正常。部分患者可能出現(xiàn)黑便、惡心等胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用減輕刺激。

3、注射鐵劑

對(duì)于口服鐵劑不耐受或吸收障礙者，可選用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等靜脈補(bǔ)鐵。嚴(yán)重貧血合并心功能不全時(shí)，需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢輸注，防止鐵過(guò)載。注射鐵劑可能引起面部潮紅、低血壓等過(guò)敏反應(yīng)，用藥后需觀察30分鐘。

4、輸血治療

血紅蛋白低于60g/L的急性失血性貧血，或合并心絞痛、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)，需緊急輸注濃縮紅細(xì)胞。每次輸血量控制在200-400ml，輸血前后監(jiān)測(cè)生命體征，警惕發(fā)熱、溶血等輸血反應(yīng)。慢性貧血患者輸血指征需嚴(yán)格評(píng)估，避免鐵沉積并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

消化道出血導(dǎo)致的貧血需行內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)，子宮肌瘤引起的月經(jīng)過(guò)多可考慮子宮切除術(shù)。再生障礙性貧血患者可能需造血干細(xì)胞移植，骨髓增生異常綜合征需根據(jù)分型選擇去甲基化藥物或化療。所有手術(shù)治療前需糾正貧血狀態(tài)，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

貧血患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。日常飲食注意葷素搭配，素食者需額外補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。長(zhǎng)期服用抑酸藥物或抗凝劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，育齡期女性建議孕前篩查鐵儲(chǔ)備。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診，不可自行調(diào)整用藥劑量。治療期間每1-2個(gè)月復(fù)查血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)，直至完全恢復(fù)正常且鐵儲(chǔ)備補(bǔ)足。

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