結(jié)腸阿米巴應(yīng)該做什么樣的檢查呢

肛腸科編輯醫(yī)普小新

208次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-02 12:06:28

關(guān)鍵詞： #結(jié)腸

結(jié)腸阿米巴需通過糞便檢查、血清學(xué)檢測(cè)、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢等明確診斷。結(jié)腸阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起的腸道疾病，典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及黏液血便。

1、糞便檢查

糞便生理鹽水涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，是初步篩查的常用方法。需采集新鮮糞便標(biāo)本，重復(fù)進(jìn)行多次檢查以提高檢出率。若發(fā)現(xiàn)吞噬紅細(xì)胞的活動(dòng)性滋養(yǎng)體可確診，碘液染色有助于識(shí)別包囊形態(tài)。

2、血清學(xué)檢測(cè)

間接血凝試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可檢測(cè)血清中阿米巴抗體，適用于腸外阿米巴病或慢性感染者?？贵w在感染后1周出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月，陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。該方法對(duì)急性期敏感性較高，但不能區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染。

3、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡下可見盲腸、升結(jié)腸黏膜散在燒瓶樣潰瘍，邊緣隆起伴充血，潰瘍間黏膜正常。鏡下取潰瘍邊緣組織進(jìn)行活檢或吸取滲出液鏡檢，可提高病原體檢出率。檢查前需做好腸道準(zhǔn)備，避免腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲或CT可用于評(píng)估腸壁增厚、肝膿腫等并發(fā)癥。典型阿米巴肝膿腫表現(xiàn)為單發(fā)右葉占位，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。胸部X線可發(fā)現(xiàn)膈肌抬高或胸腔積液等間接征象。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

5、病理活檢

結(jié)腸黏膜活檢組織經(jīng)蘇木精-伊紅染色后，可見黏膜下層液化壞死及阿米巴滋養(yǎng)體浸潤，周圍炎癥反應(yīng)輕微。病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，可與其他炎癥性腸病鑒別。標(biāo)本需及時(shí)固定處理以避免滋養(yǎng)體溶解。

確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑膠囊等抗阿米巴藥物，避免進(jìn)食生冷食物。治療期間注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，觀察糞便性狀變化。慢性感染者需定期復(fù)查糞便，家庭成員建議同步篩查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)需警惕腸穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)。

結(jié)腸

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