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酒精性脂肪肝的危害主要包括肝功能損傷、炎癥進(jìn)展、纖維化風(fēng)險(xiǎn)增加以及誘發(fā)其他系統(tǒng)疾病。長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、氧化應(yīng)激增強(qiáng)、線粒體功能障礙，進(jìn)而引發(fā)肝炎、肝硬化甚至肝癌，同時(shí)可能合并胰腺炎、營(yíng)養(yǎng)不良和心血管疾病。

酒精性脂肪肝早期主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪沉積，此時(shí)肝功能可能僅輕度異常，但持續(xù)飲酒會(huì)激活肝臟星狀細(xì)胞，促進(jìn)膠原纖維增生，逐漸發(fā)展為酒精性肝炎。此階段患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。若仍未干預(yù)，約20-40%的患者會(huì)進(jìn)展為肝纖維化，肝臟逐漸失去代償能力，出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。

晚期酒精性肝病可形成肝硬化結(jié)節(jié)，肝臟結(jié)構(gòu)永久性破壞，部分患者可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌。酒精代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷DNA，增加癌變概率。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)導(dǎo)致胰酶激活誘發(fā)胰腺炎，干擾脂質(zhì)代謝引發(fā)高甘油三酯血癥，抑制骨髓造血功能造成貧血，并可能誘發(fā)酒精性心肌病。酒精性脂肪肝患者常合并維生素B1缺乏，增加韋尼克腦病風(fēng)險(xiǎn)。

建議酒精性脂肪肝患者立即戒酒，定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性成像及甲胎蛋白水平，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高脂飲食。中重度患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物，合并纖維化者可考慮吡非尼酮膠囊抗纖維化治療。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)住院治療。

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