結(jié)腸癌患者的早期治療方法
肛腸科編輯
健康陪伴者
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結(jié)腸癌患者的早期治療方法主要有手術(shù)切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、化療、靶向治療和免疫治療。結(jié)腸癌可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、消瘦等癥狀。

手術(shù)切除是結(jié)腸癌早期的主要治療方式,適用于腫瘤局限在腸壁內(nèi)或僅有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。常見術(shù)式包括腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)和開腹結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)前需完善腸鏡、腹部CT等檢查評(píng)估腫瘤分期,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變等極早期病變。通過腸鏡將病變黏膜完整切除,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需密切隨訪,定期復(fù)查腸鏡觀察有無復(fù)發(fā)。該治療對(duì)醫(yī)生的操作技術(shù)要求較高,需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心進(jìn)行。
化療主要用于術(shù)后輔助治療或術(shù)前新輔助治療,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、亞葉酸鈣注射液等。化療方案需根據(jù)患者年齡、身體狀況、腫瘤分期等因素個(gè)體化制定?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

靶向治療適用于特定基因突變的結(jié)腸癌患者,如西妥昔單抗注射液適用于RAS野生型患者,貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用,治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選合適患者??赡艹霈F(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。
免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的結(jié)腸癌患者,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞,可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和胸部CT。

結(jié)腸癌患者治療后需保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,限制紅肉和加工肉制品。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,避免久坐。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)排便異常、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生隨訪和治療方案。