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腸梗阻的治療原則是什么

肛腸科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻

腸梗阻的治療原則主要包括解除梗阻原因、恢復(fù)腸道通暢、糾正水電解質(zhì)紊亂及預(yù)防并發(fā)癥。具體措施包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療和必要時(shí)手術(shù)治療。

1、禁食胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸腔壓力，降低嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。胃腸減壓可減少腸管擴(kuò)張對(duì)血供的影響，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需持續(xù)監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，評(píng)估梗阻緩解情況。

2、液體復(fù)蘇

快速補(bǔ)充等滲晶體液糾正脫水，維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，同時(shí)糾正低鉀、低鈉等電解質(zhì)失衡。嚴(yán)重病例需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，及時(shí)糾正代謝性堿中毒。

3、藥物治療

使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸分泌。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液，但需避免掩蓋病情變化。

4、病因治療

粘連性梗阻嘗試甘油灌腸劑通便，糞石性梗阻采用液體石蠟口服。腫瘤性梗阻需評(píng)估是否放置腸道支架，腸扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù)復(fù)位。根據(jù)腹部CT等檢查明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎或保守治療無(wú)效時(shí)，需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。手術(shù)方式根據(jù)梗阻部位和病因選擇，必要時(shí)造瘺保障腸道休息。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持治療。

腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低渣、低纖維食物如米湯、藕粉等。每日分5-6次少量進(jìn)食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連，定期復(fù)查腹部超聲觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹脹加劇、發(fā)熱等癥狀需立即返院檢查。

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