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左室舒張功能減退的原因

心胸外科編輯醫(yī)普觀察員

519次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-22 18:47:12

左室舒張功能減退可能由高血壓、冠心病、心肌缺血、心肌肥厚、糖尿病等因素引起，需結(jié)合心臟超聲等檢查明確病因。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室壁增厚和心肌纖維化，影響心室舒張期充盈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、冠心病

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，可引起心肌僵硬度增加。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛伴胸悶，心電圖可見ST-T改變。確診后需使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片改善心肌供血，必要時(shí)行冠脈介入治療。

3、心肌缺血

短暫或持續(xù)的心肌缺血會(huì)損傷心肌細(xì)胞舒張功能，常見于動(dòng)脈粥樣硬化患者。癥狀包括心悸、乏力，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可輔助診斷。治療包括使用鹽酸曲美他嗪片改善能量代謝，配合低脂飲食和適量有氧運(yùn)動(dòng)。

4、心肌肥厚

肥厚型心肌病或長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過重導(dǎo)致的心肌肥厚，會(huì)顯著降低心室順應(yīng)性。超聲心動(dòng)圖顯示室間隔厚度超過15毫米?？蛇x用酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重者需考慮室間隔切除術(shù)。

5、糖尿病

糖尿病心肌病變時(shí)，心肌細(xì)胞代謝紊亂和微血管病變共同損害舒張功能。患者常合并多飲多尿癥狀，糖化血紅蛋白升高。除控制血糖外，可聯(lián)合硫辛酸注射液改善心肌能量代謝。

存在左室舒張功能減退時(shí)，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，限制每日液體攝入量不超過1500毫升。選擇低鹽低脂飲食，避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化，若出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難加重需及時(shí)就診。

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