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二尖瓣關(guān)閉不完全檢查

心胸外科編輯醫(yī)普小新

296次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-29 11:13:09

二尖瓣關(guān)閉不完全可通過心臟超聲、心電圖、胸部X線、心臟磁共振、心導(dǎo)管檢查等方式確診。二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、退行性病變、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、心臟超聲

心臟超聲是診斷二尖瓣關(guān)閉不全的首選檢查，可直觀顯示瓣膜形態(tài)及反流程度。經(jīng)胸超聲能評估瓣葉增厚、鈣化、腱索斷裂等結(jié)構(gòu)異常，多普勒超聲可量化反流速度與容積。對于肥胖或圖像質(zhì)量差者可采用經(jīng)食管超聲，能更清晰觀察瓣膜細(xì)節(jié)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需避免劇烈運動。

2、心電圖

心電圖可輔助判斷二尖瓣關(guān)閉不全對心臟電活動的影響。長期中重度反流者可能出現(xiàn)左心房擴(kuò)大導(dǎo)致的P波增寬、雙峰，或左心室肥厚引起的ST-T改變。房顫是常見并發(fā)癥，心電圖可明確診斷。該檢查無創(chuàng)快捷，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、胸部X線

胸部X線能顯示二尖瓣關(guān)閉不全繼發(fā)的肺循環(huán)改變。典型表現(xiàn)為左心房增大導(dǎo)致的雙房影、支氣管抬高，肺靜脈淤血時可見肺門血管影增粗。晚期病例可見左心室擴(kuò)大致心影向左下延伸。該檢查對瓣膜病變本身無直接診斷價值，主要用于評估心肺整體狀況。

4、心臟磁共振

心臟磁共振能精準(zhǔn)量化反流量和心室功能，適用于超聲結(jié)果不明確或需手術(shù)評估者。電影序列可動態(tài)觀察瓣膜運動，延遲增強掃描能檢測心肌纖維化。該檢查無輻射但耗時較長，禁用于體內(nèi)有金屬植入物者。檢查前需去除所有金屬物品并保持靜臥。

5、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查通過測量心腔壓力和造影評估二尖瓣關(guān)閉不全的血液動力學(xué)影響。左心室造影可顯示收縮期造影劑反流入左心房，直接測定反流分?jǐn)?shù)。該檢查為有創(chuàng)操作，通常用于擬行手術(shù)治療的術(shù)前評估，需在導(dǎo)管室嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。

確診二尖瓣關(guān)閉不全后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步、太極等低強度運動，避免競技性體育活動。監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)增加超過2公斤需警惕心力衰竭。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能，中重度患者需評估手術(shù)時機(jī)。避免感冒、牙周炎等感染，以防誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。

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