癲癇診斷不可有誤需檢腦電圖

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

111次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-30 12:55:28

癲癇病是一種大腦異常放電，而腦電圖恰好可以檢測(cè)到這種異常的波形，它在癲癇病中貫穿始終，是癲癇病最重要的診斷指標(biāo)。用于癲癇的正確分型，而根據(jù)不同的發(fā)作類(lèi)型有針對(duì)性的選擇適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物，才能獲得良好的療效。癲癇發(fā)作得到有效控制后，腦電圖檢查也是減藥或停藥的重要參考指標(biāo)。

腦電圖是癲癇病最重要的檢查

目前常規(guī)開(kāi)展的腦電檢查項(xiàng)目包括以下幾種：

常規(guī)腦電圖：記錄時(shí)間在20-40分鐘左右，包括睜閉眼、過(guò)度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)，由于其描記時(shí)間較短，僅僅一次檢查可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)異常情況，診斷的陽(yáng)性率較低，為診斷或除外癲癇的首選基本檢查。

睡眠腦電圖：記錄時(shí)間較常規(guī)腦電圖略長(zhǎng)，陽(yáng)性率高于常規(guī)腦電圖檢查。異常腦電較易在睡眠淺期出現(xiàn)，所以睡眠腦電圖是發(fā)現(xiàn)異常腦電波最好的方法之一。以自然睡眠特別是剝奪睡眠（即成人保持24小時(shí)清醒狀態(tài)，少年兒童幼兒酌減）的腦電記錄效果最佳。藥物睡眠因很快進(jìn)入深睡狀態(tài)而錯(cuò)過(guò)最易發(fā)現(xiàn)異常腦電的時(shí)機(jī)，可導(dǎo)致陽(yáng)性率降低。此項(xiàng)檢查適用于嬰幼兒，成人不易實(shí)現(xiàn)，可由動(dòng)態(tài)腦電圖檢查替代。

動(dòng)態(tài)腦電圖：將腦電信號(hào)記錄于隨身攜帶的數(shù)字式磁盤(pán)記錄盒，可連續(xù)記錄24小時(shí)以上。記錄期間病人可以自由活動(dòng)，正常起居。但這種方法記錄的EEG偽差較多，雖可提高大幅陽(yáng)性率及定位診斷價(jià)值，但假陽(yáng)性及假陰性的可能性也相應(yīng)增加，且EEG有變化時(shí)看不到患者當(dāng)時(shí)的行為表現(xiàn)。此項(xiàng)檢查適合具有較好自控力、需長(zhǎng)時(shí)程記錄（常規(guī)EEG檢查陰性或EEG異常與臨床表現(xiàn)不符）的成年患者。

視頻監(jiān)測(cè)腦電：利用數(shù)碼錄像設(shè)備錄下患者活動(dòng)情況，包括癲癇發(fā)作情況，可與同期的腦電圖同步記錄。該檢查的設(shè)備抗干擾能力強(qiáng)，適合不合作的嬰幼兒、發(fā)作多樣、發(fā)作頻繁或久未確診，以及難治性癲癇患者。視頻腦電監(jiān)測(cè)可明顯提高癲癇的確診率，對(duì)癲癇的診斷、分型、癲癇外科治療的術(shù)前評(píng)估等均具有重要意義。

上述檢查均要求患者遵醫(yī)囑停服抗癲癇及鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物3-5天，于檢查前日洗凈頭皮且不留發(fā)膠、摩絲等，檢查當(dāng)日吃好早餐，嚴(yán)禁空腹。除常規(guī)腦電檢查外，其余檢查均需提前辦理預(yù)約手續(xù)。無(wú)特別情況，一般每3-6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，具體時(shí)間應(yīng)與由主治醫(yī)生視病情變化決定。實(shí)施癲癇手術(shù)治療，顱內(nèi)電極檢測(cè)是必需的，也是只關(guān)重要的，包括皮層電極和深部電極。

癲癇診斷

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