揭開脂肪肝的面紗

肝膽疾病編輯醫(yī)言小筑

69次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-19 16:32:35

脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪堆積超過正常范圍的一種病理狀態(tài)，主要分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝兩類。脂肪肝可能與肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適、肝功能異常等癥狀。早期可通過調(diào)整生活方式改善，嚴(yán)重時(shí)需藥物干預(yù)或進(jìn)一步治療。

1、肥胖因素

長期熱量攝入過剩會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。肥胖患者常伴隨胰島素抵抗，促使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟合成甘油三酯。建議通過控制體重、減少精制碳水?dāng)z入、增加有氧運(yùn)動(dòng)改善。若合并轉(zhuǎn)氨酶升高，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

2、酒精損傷

乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損害肝細(xì)胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化。每日飲酒超過40克乙醇（約100毫升白酒）持續(xù)5年以上易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。戒酒是關(guān)鍵治療措施，嚴(yán)重者可配合使用美他多辛片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞。

3、代謝異常

糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者中，約半數(shù)合并脂肪肝。胰島素抵抗會(huì)激活肝臟脂質(zhì)合成途徑，同時(shí)減少極低密度脂蛋白的分泌。需優(yōu)先控制原發(fā)病，如使用二甲雙胍緩釋片改善糖代謝，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

4、營養(yǎng)不良

過度節(jié)食或蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，肝臟載脂蛋白合成減少，導(dǎo)致脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。常見于極端減肥人群，可能伴隨維生素E缺乏。需逐步恢復(fù)均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉，必要時(shí)聯(lián)合維生素E軟膠囊輔助治療。

5、藥物影響

長期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝。通常在用藥后3-6個(gè)月出現(xiàn)肝脂肪變，停藥后多可逆轉(zhuǎn)。若必須持續(xù)用藥，建議定期監(jiān)測肝功能，可預(yù)防性使用雙環(huán)醇片等肝保護(hù)劑。

脂肪肝患者日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸攝入，限制反式脂肪。每半年復(fù)查肝臟超聲和肝功能，若出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。注意避免使用不明成分的保肝保健品，所有藥物治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

脂肪肝脂肪

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