外傷性癲癇為何“傷不起”

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

87次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-06 14:40:43

外傷性癲癇是指由顱腦外傷引起的癲癇發(fā)作，屬于繼發(fā)性癲癇的一種。外傷性癲癇可能與腦組織損傷、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、瘢痕形成等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、腦組織損傷

顱腦外傷可能導(dǎo)致腦組織直接受損，破壞神經(jīng)元正常結(jié)構(gòu)，引起異常放電。腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等病變可能壓迫或刺激腦組織，誘發(fā)癲癇發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部肢體抽搐或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。治療需針對(duì)原發(fā)損傷，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。

2、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

外傷后腦內(nèi)γ-氨基丁酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)減少，谷氨酸等興奮性遞質(zhì)增加，導(dǎo)致神經(jīng)元異常同步放電。這種生化改變可能引起突發(fā)性意識(shí)障礙伴肢體痙攣。醫(yī)生可能建議使用左乙拉西坦片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，必要時(shí)聯(lián)合苯妥英鈉片治療。

3、瘢痕形成

腦外傷愈合過程中形成的膠質(zhì)瘢痕可能成為異常放電病灶。這種結(jié)構(gòu)性改變通常在傷后數(shù)月甚至數(shù)年才引發(fā)癲癇，表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。卡馬西平片對(duì)瘢痕相關(guān)性癲癇效果較好，嚴(yán)重時(shí)需考慮癲癇病灶切除術(shù)。

4、腦血管異常

外傷導(dǎo)致的腦血管痙攣、缺血或出血可能改變局部腦血流，造成神經(jīng)元代謝紊亂。這類患者常見發(fā)作性感覺異?；蜃詣?dòng)癥表現(xiàn)。治療需改善腦循環(huán)，如使用尼莫地平片，同時(shí)配合奧卡西平口服混懸液預(yù)防發(fā)作。

5、遺傳易感性

具有癲癇家族史的患者在外傷后更易出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能與鈉離子通道基因突變有關(guān)。這類患者發(fā)作形式多樣，對(duì)抗癲癇藥物反應(yīng)個(gè)體差異大。拉莫三嗪分散片可能更適合遺傳背景患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

外傷性癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。禁止飲酒和從事高空、駕駛等危險(xiǎn)活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

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