產(chǎn)后臍疝一定要手術(shù)嗎
產(chǎn)后護(hù)理編輯
科普小醫(yī)森
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科普小醫(yī)森
多數(shù)產(chǎn)后臍疝無需手術(shù),可通過保守治療改善。臍疝的處理方式主要有腹帶固定、肌肉鍛煉、體重管理、中醫(yī)調(diào)理和定期監(jiān)測。

使用醫(yī)用腹帶對腹部施加均勻壓力,能有效防止腹腔內(nèi)容物從臍部薄弱處膨出。選擇寬度10-15厘米、彈性適中的腹帶,每日佩戴8-10小時(shí),松緊以能插入兩指為宜。需注意飯前半小時(shí)松開腹帶,避免影響消化功能。
針對腹直肌分離進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸等低強(qiáng)度訓(xùn)練,每日3組每組15次。產(chǎn)后6周后可逐步增加平板支撐、仰臥抬腿等動(dòng)作,增強(qiáng)腹橫肌力量。鍛煉時(shí)應(yīng)避免仰臥起坐等導(dǎo)致腹壓驟增的動(dòng)作。
將BMI控制在18.5-23.9范圍,每周減重不超過0.5公斤。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,減少高油高糖食物。體重過重會加大腹壓,而急劇減肥可能導(dǎo)致筋膜彈性下降。

采用黃芪、黨參等補(bǔ)中益氣藥材配伍,改善氣血虛弱體質(zhì)。配合艾灸神闕、氣海等穴位,每日1次每次15分鐘。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后臍疝多與中氣下陷有關(guān),需調(diào)理脾腎功能。
每月測量疝環(huán)直徑變化,觀察是否出現(xiàn)嵌頓癥狀如劇烈疼痛、嘔吐。通過超聲檢查評估筋膜缺損程度,缺損小于2厘米且無癥狀者可繼續(xù)觀察。若疝囊逐漸增大或影響生活質(zhì)量需考慮手術(shù)。

產(chǎn)后半年內(nèi)應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,睡眠時(shí)建議側(cè)臥減輕腹部張力。日??啥嗍秤蒙剿帯⑸徸拥冉∑⑹澄?,配合輕柔的腹部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療1年后疝環(huán)未縮小或伴有持續(xù)不適,建議到普外科評估手術(shù)指征,此時(shí)可選擇開放疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需佩戴束腹帶2-3個(gè)月鞏固療效。