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做人工膝蓋骨頭痛什么原因

骨科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #頭痛 #膝蓋

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)膝蓋骨頭痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)不良、感染、假體松動(dòng)或關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后針對(duì)性處理。

手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后早期疼痛的常見(jiàn)原因。膝關(guān)節(jié)置換需切開(kāi)皮膚、肌肉并截除部分骨骼，術(shù)后軟組織水腫和炎癥反應(yīng)可能持續(xù)數(shù)周。這種疼痛通常隨傷口愈合逐漸減輕，可通過(guò)冰敷、抬高患肢和遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解。假體適應(yīng)不良可能引發(fā)持續(xù)疼痛，當(dāng)假體型號(hào)不匹配或安裝位置偏移時(shí)，可能造成髕骨軌跡異?；蚓植繎?yīng)力集中，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加劇，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后決定是否調(diào)整假體。

感染性疼痛多伴隨紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)，血液檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染需使用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合鹽酸萬(wàn)古霉素治療。假體松動(dòng)常見(jiàn)于術(shù)后1-2年，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦感并伴隨靜息痛，X線可見(jiàn)假體周圍透亮線，嚴(yán)重時(shí)需行翻修手術(shù)。關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)多見(jiàn)于肥胖或過(guò)度活動(dòng)患者，關(guān)節(jié)軟骨再次磨損可能導(dǎo)致疼痛復(fù)發(fā)，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液配合減重管理。

術(shù)后應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，堅(jiān)持直腿抬高和踝泵鍛煉以增強(qiáng)股四頭肌力量。控制體重在BMI24以下，補(bǔ)充維生素D3和膠原蛋白肽有助于骨骼修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估假體狀態(tài)。夜間疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪和康復(fù)訓(xùn)練是維持人工關(guān)節(jié)長(zhǎng)期功能的關(guān)鍵。

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