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冠脈介入術后再狹窄率高嗎

心血管內科編輯 健康領路人
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冠脈介入術后再狹窄率與患者個體情況有關，總體發(fā)生率較低但需重視長期管理。冠脈介入術后的再狹窄可能與血管內皮修復異常、炎癥反應、血栓形成等因素相關，術后規(guī)范用藥和生活方式調整有助于降低風險。

冠脈介入術后6-12個月內是再狹窄高發(fā)期，金屬裸支架時代再狹窄率可達20-30%，而藥物涂層支架的應用使發(fā)生率降至5-10%。糖尿病患者、小血管病變、長病變及慢性完全閉塞病變患者的再狹窄風險相對較高。術后未規(guī)律服用抗血小板藥物或存在吸煙、高血壓等危險因素時，血管內皮修復功能受損，容易發(fā)生內膜過度增生。血管內超聲檢查可早期發(fā)現內膜增生跡象，光學相干斷層掃描能精準評估斑塊性質，這些技術為臨床干預提供依據。

極少數患者可能發(fā)生超敏反應導致的支架內再狹窄，這類情況與金屬過敏或聚合物涂層反應相關，表現為術后早期出現的頑固性胸痛。冠狀動脈搭橋術后橋血管病變、放射性血管炎等特殊病因也可能導致介入治療后血管再狹窄。對于反復發(fā)生再狹窄的患者，可考慮采用藥物球囊擴張、生物可吸收支架等新型治療手段，但需嚴格評估適應證。

冠脈介入術后應嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查血脂、血糖等指標。保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動，將體重指數控制在24以下。出現活動后胸悶、胸痛癥狀需及時復查冠狀動脈造影，術后1年建議進行運動負荷試驗評估心臟功能。戒煙限酒并控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白應維持在7%以下，這些措施能有效減少血管再狹窄概率。

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