十二指腸球腔畸形
育兒指南編輯
健康萬事通
關(guān)鍵詞: #畸形
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十二指腸球腔畸形多與先天發(fā)育異常相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查確診,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

胚胎期十二指腸發(fā)育異常是主要病因,部分病例存在家族遺傳傾向。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴(kuò)張,出生后需通過上消化道造影或CT三維重建明確診斷。輕癥可觀察喂養(yǎng)情況,重癥需新生兒期行十二指腸菱形吻合術(shù)或Ladd's手術(shù)矯正。
妊娠期接觸輻射、病毒感染或藥物影響可能導(dǎo)致發(fā)育畸形。孕早期風(fēng)疹病毒感染可使十二指腸旋轉(zhuǎn)不良風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。確診后應(yīng)根據(jù)梗阻程度選擇治療方案,完全性梗阻需急診手術(shù),部分梗阻可嘗試鼻腸管喂養(yǎng)支持。
合并腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺等先天疾病時(shí)畸形更復(fù)雜。超聲檢查可見"雙泡征",需評估是否伴發(fā)腸系膜上動(dòng)脈壓迫。手術(shù)方式包括十二指腸空腸吻合術(shù)、膜式狹窄切開術(shù),術(shù)后需監(jiān)測吻合口漏。

非完全梗阻患兒可采用少量多餐喂養(yǎng),選擇水解蛋白配方奶減輕負(fù)擔(dān)。每2小時(shí)喂養(yǎng)30-50ml,喂后豎抱拍嗝。記錄嘔吐物性狀,出現(xiàn)膽汁性嘔吐需立即就醫(yī)。
術(shù)后初期需腸外營養(yǎng)支持,逐步過渡到氨基酸配方奶。使用斜坡臥位減少反流,傷口護(hù)理每日2次碘伏消毒。定期復(fù)查腹部超聲評估腸管通暢度。

日常需注意維持營養(yǎng)攝入,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)低脂飲食,添加輔食后優(yōu)先選擇南瓜泥、米糊等低渣食物。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈哭鬧及腹部按壓,定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線??祻?fù)期可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),手法為順時(shí)針方向環(huán)形按壓,每次5分鐘每日2次。出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、體重不增等情況需及時(shí)返院復(fù)查。