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新生兒缺氧缺血性腦病有什么后遺癥

兒科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #新生兒 #后遺癥

新生兒缺氧缺血性腦病可能遺留智力障礙、運動障礙、癲癇、視聽功能障礙、語言發(fā)育遲緩等后遺癥。該病由圍產(chǎn)期缺氧導致腦組織損傷引起，需根據(jù)損傷程度及干預時機綜合評估預后。

1、智力障礙

中重度患兒可能出現(xiàn)認知功能受損，表現(xiàn)為學習能力低下或執(zhí)行功能障礙。與大腦皮層及海馬區(qū)神經(jīng)元凋亡有關(guān)，早期進行營養(yǎng)神經(jīng)治療如注射用鼠神經(jīng)生長因子，結(jié)合康復訓練可改善部分功能。

2、運動障礙

基底節(jié)區(qū)損傷易導致不自主運動或肌張力異常，形成腦性癱瘓。部分患兒出現(xiàn)痙攣型雙癱或手足徐動癥，需長期使用巴氯芬片緩解肌張力，配合Bobath療法等神經(jīng)發(fā)育學訓練。

3、癲癇發(fā)作

約三成患兒繼發(fā)難治性癲癇，與腦內(nèi)異常放電灶相關(guān)。常用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作，嚴重時需聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片，需持續(xù)腦電圖監(jiān)測調(diào)整用藥方案。

4、視聽障礙

枕葉及聽神經(jīng)通路損傷可致皮質(zhì)盲或眼球震顫，部分需佩戴助聽設備。視覺誘發(fā)電位檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺分散片可能有助于功能代償。

5、語言發(fā)育遲緩

語言中樞供血不足會導致詞匯量少或構(gòu)音障礙。需在2歲前開始語言訓練，結(jié)合口腔肌肉按摩，嚴重者使用吡拉西坦氯化鈉注射液促進腦代謝。

建議定期進行Gesell發(fā)育量表評估，6月齡內(nèi)開始高壓氧治療可減少后遺癥概率。喂養(yǎng)時選擇富含DHA的配方奶粉，避免過度聲光刺激。家長需記錄異常動作頻率，每3個月復查頭顱MRI觀察腦白質(zhì)發(fā)育情況，康復訓練應持續(xù)至學齡期。

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