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病毒引起的急性支氣管炎嚴(yán)重嗎

呼吸內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: #病毒 #支氣管炎

病毒引起的急性支氣管炎多數(shù)屬于自限性疾病,嚴(yán)重程度主要與患者基礎(chǔ)健康狀況、年齡及并發(fā)癥有關(guān)。典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶,通常7-10天可緩解,但嬰幼兒、老年人或慢性病患者可能出現(xiàn)重癥。

1、癥狀特征:

早期以干咳為主,伴隨咽癢或胸骨后不適,48小時后轉(zhuǎn)為咳白色黏液痰。部分患者出現(xiàn)低熱<38.5℃、呼吸音粗糙等表現(xiàn)。癥狀多在夜間或晨起加重,與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。

2、病程進(jìn)展:

未經(jīng)干預(yù)的典型病程分為三期:前3天為病毒復(fù)制期,癥狀逐漸加重;第4-7天為平臺期,機(jī)體免疫應(yīng)答達(dá)到高峰;第8天后進(jìn)入恢復(fù)期。吸煙者、空氣污染暴露者病程可能延長至2-3周。

3、高危人群:

65歲以上老年人因肺功能儲備下降,易發(fā)展為下呼吸道感染。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)急性加重,表現(xiàn)為呼吸頻率>30次/分、血氧飽和度<90%。1歲以下嬰兒需警惕細(xì)支氣管炎。

4、并發(fā)癥預(yù)警:

持續(xù)高熱超過3天提示可能合并細(xì)菌感染。出現(xiàn)咯血、胸痛需排除肺炎或胸膜炎。喘息伴呼氣延長可能進(jìn)展為哮喘樣發(fā)作。這些情況需立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。

5、治療原則:

以對癥支持為主,咳嗽劇烈可選用右美沙芬,痰液黏稠推薦氨溴索。避免常規(guī)使用抗生素,合并細(xì)菌感染時才考慮阿莫西林克拉維酸鉀。發(fā)熱超過38.5℃建議布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。

建議保持每日2000毫升水分?jǐn)z入,室內(nèi)濕度維持在40%-60%??蓢L試蜂蜜水緩解夜間咳嗽,但1歲以下嬰兒禁用。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,吸煙者需至少戒煙2周。若咳嗽超過3周不緩解,需排查咳嗽變異性哮喘或胃食管反流等繼發(fā)因素。觀察呼吸頻率和唇色變化,出現(xiàn)呼吸急促或紫紺立即就醫(yī)。

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