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尿酸是怎么產(chǎn)生的

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #尿酸

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要由肝臟分解嘌呤產(chǎn)生，經(jīng)腎臟和腸道排出體外。尿酸生成過多或排泄減少可能導致高尿酸血癥，主要與飲食攝入嘌呤過多、遺傳代謝異常、腎功能障礙等因素有關(guān)。

1、飲食攝入嘌呤

動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物在消化過程中會被分解為嘌呤核苷酸，經(jīng)肝臟代謝后生成尿酸。長期過量攝入這類食物可能使血尿酸水平升高。日常需控制高嘌呤食物攝入量，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝入比例。

2、細胞代謝分解

人體正常細胞新陳代謝時，衰老細胞的核酸（DNA/RNA）會釋放嘌呤堿基，這部分內(nèi)源性嘌呤約占尿酸來源的80%。劇烈運動、創(chuàng)傷或放化療導致細胞大量破壞時，會短期內(nèi)顯著增加尿酸產(chǎn)量。

3、遺傳代謝異常

次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等遺傳性疾病會導致嘌呤代謝紊亂，使尿酸合成過度。這類患者常早年出現(xiàn)痛風或腎結(jié)石，需通過別嘌醇片等藥物抑制尿酸生成。

4、腎臟排泄障礙

腎小球濾過率下降或腎小管分泌功能異常時，尿酸排泄效率降低。慢性腎病、高血壓腎病等疾病可能引發(fā)繼發(fā)性高尿酸血癥。苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物可改善此類情況。

5、藥物因素影響

利尿劑氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等藥物可能干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運，降低排泄率。長期使用免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊也可能導致尿酸滯留，用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸水平。

維持正常尿酸水平需綜合調(diào)控，每日飲水2000毫升以上促進排泄，避免酒精和含糖飲料。肥胖者應逐步減重，但忌快速減肥導致尿酸波動。若血尿酸持續(xù)超過420μmol/L，建議就醫(yī)排查代謝性疾病或腎功能異常，必要時遵醫(yī)囑使用非布司他片等降尿酸藥物。定期檢測尿酸值有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

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