黃疸高小便發(fā)黃嗎
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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黃疸高通常伴隨小便發(fā)黃,黃疸的主要表現(xiàn)包括皮膚黏膜黃染、小便顏色加深及鞏膜黃染。小便發(fā)黃可能與膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、藥物影響及飲食因素有關(guān)。

膽紅素是血紅蛋白分解的產(chǎn)物,正常情況下經(jīng)肝臟代謝后通過膽汁排出。當(dāng)膽紅素代謝異常時,血液中膽紅素水平升高,部分通過腎臟排泄,導(dǎo)致小便顏色加深。這種情況多見于新生兒生理性黃疸或成人肝功能異常。
肝炎、肝硬化等肝膽疾病會影響膽紅素的代謝和排泄,導(dǎo)致血液中結(jié)合膽紅素升高。結(jié)合膽紅素可溶于水,通過腎臟濾過使尿液呈現(xiàn)深黃色或茶色?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)皮膚瘙癢、乏力等癥狀。
溶血性貧血等疾病會導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,產(chǎn)生過量未結(jié)合膽紅素。雖然未結(jié)合膽紅素不溶于水,但溶血嚴(yán)重時肝臟無法完全處理,部分膽紅素仍會通過腎臟排出,造成小便顏色改變。這類患者常伴有貧血、脾大等表現(xiàn)。

某些藥物如利福平、維生素B2等可使尿液顏色變深,容易被誤認(rèn)為黃疸所致。藥物性尿液變色通常不伴有皮膚黃染或血液膽紅素升高,停藥后顏色可恢復(fù)正常。
大量食用胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物可能導(dǎo)致皮膚輕度黃染,但鞏膜不會變黃,小便顏色變化也不明顯。這種情況屬于假性黃疸,調(diào)整飲食后癥狀可自行消退。

出現(xiàn)小便發(fā)黃伴皮膚黃染時應(yīng)及時就醫(yī)檢查肝功能、血常規(guī)及尿常規(guī),明確黃疸原因。日常需注意保持充足水分?jǐn)z入,避免飲酒及高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于肝臟代謝功能。新生兒黃疸需密切監(jiān)測膽紅素水平,必要時進(jìn)行藍(lán)光治療。黃疸患者應(yīng)避免自行用藥,特別是可能損傷肝臟的藥物,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。