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大便突然拉了一灘血怎么辦

外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #大便

大便突然出現(xiàn)大量鮮血可能由痔瘡破裂、肛裂、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉或炎癥性腸病引起，需根據(jù)具體病因采取止血、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

1、痔瘡破裂：

痔瘡靜脈叢破裂是便血常見原因，多因便秘或久蹲導(dǎo)致肛周壓力驟增。急性期可采取溫水坐浴緩解痙攣，使用含有地榆、槐花等成分的中成藥局部止血。若出血持續(xù)需行硬化劑注射或痔動脈結(jié)扎術(shù)。

2、肛裂損傷：

干硬糞便劃傷肛管皮膚會造成撕裂性出血，常伴排便劇痛。保持每日飲水2000毫升以上，配合乳果糖等滲透性瀉劑軟化糞便。急性期可用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、潰瘍出血：

胃十二指腸潰瘍侵蝕血管會導(dǎo)致柏油樣便或鮮紅血便，多與幽門螺桿菌感染相關(guān)。需進(jìn)行碳13呼氣試驗確診，采用鉍劑四聯(lián)療法根除病菌，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下電凝止血。

4、息肉糜爛：

結(jié)腸息肉表面血管破裂常見于中老年群體，表現(xiàn)為無痛性間歇出血。腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì)，直徑小于5毫米者可行活檢鉗除，較大腺瘤需采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

5、腸炎發(fā)作：

潰瘍性結(jié)腸炎急性期會出現(xiàn)黏液膿血便，伴隨里急后重感。輕中度患者可選用美沙拉嗪栓劑局部治療，重度需靜脈注射糖皮質(zhì)激素。病程超過10年者需定期腸鏡篩查癌變。

出現(xiàn)便血后需立即記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。保持每日30分鐘步行促進(jìn)腸蠕動，適量補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。若出血量超過200毫升或出現(xiàn)頭暈心悸等休克前兆，應(yīng)立即急診就醫(yī)。后續(xù)建議完善糞便潛血試驗、腸鏡等檢查排除惡性腫瘤，40歲以上人群建議每3年進(jìn)行常規(guī)胃腸鏡檢查。

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