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前列腺增生是男性常見的中老年疾病,多數(shù)情況下屬于良性病變,但嚴(yán)重程度與癥狀進(jìn)展相關(guān)。病情輕重主要取決于尿路梗阻程度、癥狀持續(xù)時間以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥,如尿潴留、腎功能損害等。

1、早期表現(xiàn):

早期癥狀以排尿異常為主,包括尿頻尤其夜尿增多、尿急、尿線變細(xì)、排尿費力等。這些癥狀通常由前列腺組織增生壓迫尿道引起,此時可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、避免憋尿等生活干預(yù)緩解。

2、進(jìn)展期變化:

隨著腺體持續(xù)增大,可能出現(xiàn)排尿中斷、尿后滴瀝、膀胱殘余尿量增加等癥狀。此時易并發(fā)尿路感染膀胱結(jié)石,需結(jié)合尿流率檢查、超聲評估梗阻程度,必要時采用α受體阻滯劑如坦索羅辛或5α還原酶抑制劑如非那雄胺治療。

3、終末期風(fēng)險:

長期嚴(yán)重梗阻可能導(dǎo)致腎積水、腎功能不全等并發(fā)癥。急性尿潴留需緊急導(dǎo)尿,反復(fù)發(fā)作或存在上尿路損害時需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。

4、影響因素:

年齡增長和雄激素代謝異常是主要誘因,肥胖、久坐、酗酒等可加速病情進(jìn)展。合并高血壓、糖尿病等慢性病會加重下尿路癥狀,需同步控制基礎(chǔ)疾病。

5、監(jiān)測指標(biāo):

國際前列腺癥狀評分IPSS和前列腺特異性抗原PSA檢測有助于評估嚴(yán)重程度。每年進(jìn)行直腸指診和泌尿系超聲檢查,可早期發(fā)現(xiàn)惡性病變或梗阻性腎病。

建議患者避免辛辣刺激飲食,限制晚間飲水量以減少夜尿。適度進(jìn)行提肛運動可增強(qiáng)盆底肌功能,騎自行車等運動需控制時長以防局部壓迫。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或完全無法排尿時應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出,但需避免過度頻繁。冬季注意保暖以防癥狀加重,合并其他慢性病者需定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。

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