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眼底有白斑是什么原因

皮膚科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #白斑

眼底有白斑可能與視網(wǎng)膜病變、炎癥反應(yīng)、先天發(fā)育異常、代謝性疾病或外傷等因素有關(guān)。眼底白斑通常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜區(qū)域的異常白色病灶，需通過眼底檢查明確性質(zhì)。

1、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血壞死，形成棉絮狀白斑。這類白斑多伴隨視力下降、視物變形，需通過眼底熒光造影確診。治療需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重時需激光光凝術(shù)。

2、炎癥反應(yīng)

葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎引發(fā)的炎性滲出可在眼底形成白色病灶，常伴眼紅、畏光。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，嚴(yán)重者口服甲氨蝶呤片。反復(fù)發(fā)作可能需免疫抑制劑治療。

3、先天發(fā)育異常

先天性視網(wǎng)膜色素上皮肥大或脈絡(luò)膜缺損表現(xiàn)為邊界清晰的白斑，通常出生即存在且穩(wěn)定。若無視力影響可觀察，伴隨斜視或弱視時需視覺訓(xùn)練，極少數(shù)合并視網(wǎng)膜脫離需玻璃體切割術(shù)。

4、代謝性疾病

白化病或胱氨酸貯積癥等代謝異常會導(dǎo)致脈絡(luò)膜色素缺失，呈現(xiàn)廣泛性眼底白斑。需通過基因檢測確診，目前以對癥治療為主，如避光防護(hù)、補(bǔ)充維生素A軟膠囊，嚴(yán)重代謝紊亂需限制蛋白飲食。

5、外傷因素

眼球鈍挫傷可能引起視網(wǎng)膜震蕩性水腫或脈絡(luò)膜破裂，急性期表現(xiàn)為不規(guī)則白斑。需立即冷敷并禁用萘甲唑啉滴眼液等血管收縮劑，后期可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收，合并視網(wǎng)膜裂孔需鞏膜外墊壓術(shù)。

發(fā)現(xiàn)眼底白斑應(yīng)避免揉眼或劇烈運動，定期復(fù)查眼底照相監(jiān)測變化。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜水果中的葉黃素，控制高糖高脂飲食。外出佩戴防紫外線眼鏡，避免長時間使用電子屏幕。若白斑短期內(nèi)增大或伴隨閃光感、視野缺損，需立即就診排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。

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