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胸口凹進去怎么回事

心胸外科編輯 醫(yī)心科普
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胸口凹進去可能由漏斗胸、馬方綜合征、佝僂病、胸骨發(fā)育異常或慢性呼吸系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過體格檢查、影像學評估、基因檢測等方式明確診斷，并根據(jù)病因選擇矯形支具、手術(shù)矯正或營養(yǎng)補充等治療。

1、漏斗胸

漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形，表現(xiàn)為胸骨中下部向內(nèi)凹陷，可能與遺傳因素或膈肌發(fā)育異常有關(guān)。輕度凹陷可能無癥狀，嚴重時可伴隨活動后心悸、氣促。確診需通過胸部CT測量Haller指數(shù)，治療包括微創(chuàng)Nuss手術(shù)或傳統(tǒng)胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，兒童期使用真空吸盤矯形也有一定效果。

2、馬方綜合征

馬方綜合征是一種結(jié)締組織遺傳病，因FBN1基因突變導致胸骨凹陷合并蜘蛛指、晶狀體脫位等特征?；颊叱０橛兄鲃用}擴張風險，需定期心臟超聲監(jiān)測。治療以β受體阻滯劑延緩血管病變?yōu)橹?，嚴重胸廓畸形可考慮胸骨成形術(shù)，日常應(yīng)避免劇烈運動。

3、佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病可導致肋軟骨交界處膨出形成串珠肋，同時胸骨下段內(nèi)陷形成雞胸或漏斗胸樣改變。多見于嬰幼兒，伴隨方顱、O型腿等體征。治療需補充維生素D滴劑和鈣劑，嚴重骨骼畸形需在青春期前進行手術(shù)矯正，日常需保證每日400IU維生素D攝入。

4、胸骨發(fā)育異常

胚胎期胸骨板融合障礙可能導致胸骨部分缺失或凹陷，常合并先天性心臟病。新生兒期即可發(fā)現(xiàn)胸骨中段局部塌陷，隨年齡增長可能影響心肺功能。輕度者可通過呼吸訓練改善，嚴重者需在3-5歲進行胸骨重建手術(shù)，術(shù)后需佩戴保護性支具。

5、慢性呼吸系統(tǒng)疾病

長期慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘可能導致胸廓前后徑增大伴胸骨相對凹陷，患者多伴有桶狀胸和杵狀指。治療需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制原發(fā)病，肺功能鍛煉可改善胸廓活動度，嚴重胸廓畸形需多學科評估是否需手術(shù)干預。

發(fā)現(xiàn)胸壁凹陷應(yīng)盡早就醫(yī)評估，嬰幼兒需監(jiān)測生長發(fā)育曲線，青少年避免負重運動防止畸形加重。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片，定期復查胸廓CT。日常建議補充富含維生素D的食物如深海魚，進行腹式呼吸訓練，睡眠時避免俯臥位壓迫胸骨。合并馬方綜合征者需每半年進行主動脈超聲隨訪。

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