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什么是陰道上皮內(nèi)瘤變

婦科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #陰道

陰道上皮內(nèi)瘤變是一種局限于陰道上皮內(nèi)的非典型增生性病變，屬于癌前病變，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期免疫抑制、吸煙等因素有關(guān)。陰道上皮內(nèi)瘤變可分為低級(jí)別和高級(jí)別，高級(jí)別有較高概率發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

1、病因與分型

陰道上皮內(nèi)瘤變主要由高危型HPV持續(xù)感染引起，尤其是HPV16和18型。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、吸煙會(huì)顯著增加患病概率。根據(jù)細(xì)胞異型程度分為低級(jí)別和高級(jí)別，低級(jí)別病變可能自然消退，高級(jí)別病變需積極干預(yù)以防癌變。

2、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)陰道異常出血、性交后出血或分泌物增多。病變常見(jiàn)于陰道上1/3段，可通過(guò)醋酸白試驗(yàn)初步識(shí)別，確診需依賴(lài)陰道鏡活檢病理檢查。

3、診斷方法

細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞時(shí)需行陰道鏡檢查，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢。病理檢查可明確分級(jí)，必要時(shí)需檢測(cè)HPV分型。需與萎縮性陰道炎、陰道腺病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療措施

低級(jí)別病變可觀察隨訪，高級(jí)別病變需積極治療。局部藥物治療可選咪喹莫特乳膏，物理治療包括激光或電灼，范圍較大者可行部分陰道切除術(shù)。治療后需定期復(fù)查陰道鏡和細(xì)胞學(xué)檢查。

5、預(yù)后與隨訪

規(guī)范治療后總體預(yù)后良好，但存在復(fù)發(fā)概率。治療后第1年每3-6個(gè)月復(fù)查1次，之后根據(jù)情況延長(zhǎng)間隔。持續(xù)HPV陽(yáng)性者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，建議接種HPV疫苗預(yù)防再感染。

預(yù)防陰道上皮內(nèi)瘤變需定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)HPV感染及時(shí)干預(yù)。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染概率。戒煙有助于增強(qiáng)局部免疫力。治療后避免過(guò)早恢復(fù)性生活，注意會(huì)陰清潔。出現(xiàn)異常出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就診，飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、C的深色蔬菜水果，幫助上皮修復(fù)。

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