什么是陰道上皮內(nèi)瘤變
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醫(yī)顆葡萄
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陰道上皮內(nèi)瘤變是一種局限于陰道上皮內(nèi)的非典型增生性病變，屬于癌前病變，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期免疫抑制、吸煙等因素有關(guān)。陰道上皮內(nèi)瘤變可分為低級別和高級別，高級別有較高概率發(fā)展為浸潤癌。
1、病因與分型
陰道上皮內(nèi)瘤變主要由高危型HPV持續(xù)感染引起，尤其是HPV16和18型。長期使用免疫抑制劑、吸煙會顯著增加患病概率。根據(jù)細胞異型程度分為低級別和高級別，低級別病變可能自然消退，高級別病變需積極干預(yù)以防癌變。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)陰道異常出血、性交后出血或分泌物增多。病變常見于陰道上1/3段，可通過醋酸白試驗初步識別，確診需依賴陰道鏡活檢病理檢查。
3、診斷方法
細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細胞時需行陰道鏡檢查，在可疑部位進行多點活檢。病理檢查可明確分級，必要時需檢測HPV分型。需與萎縮性陰道炎、陰道腺病等疾病進行鑒別診斷。
4、治療措施
低級別病變可觀察隨訪，高級別病變需積極治療。局部藥物治療可選咪喹莫特乳膏，物理治療包括激光或電灼，范圍較大者可行部分陰道切除術(shù)。治療后需定期復(fù)查陰道鏡和細胞學(xué)檢查。
5、預(yù)后與隨訪
規(guī)范治療后總體預(yù)后良好，但存在復(fù)發(fā)概率。治療后第1年每3-6個月復(fù)查1次，之后根據(jù)情況延長間隔。持續(xù)HPV陽性者需加強監(jiān)測，建議接種HPV疫苗預(yù)防再感染。
預(yù)防陰道上皮內(nèi)瘤變需定期進行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)HPV感染及時干預(yù)。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染概率。戒煙有助于增強局部免疫力。治療后避免過早恢復(fù)性生活，注意會陰清潔。出現(xiàn)異常出血或分泌物增多應(yīng)及時就診，飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、C的深色蔬菜水果，幫助上皮修復(fù)。
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