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鼻竇炎不發(fā)作需要治療嗎

耳鼻喉科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #鼻竇炎

鼻竇炎不發(fā)作時(shí)仍需根據(jù)病情評(píng)估是否治療，處理方式主要有控制潛在感染源、改善鼻腔通氣、調(diào)節(jié)免疫功能、糾正解剖異常、預(yù)防急性發(fā)作。

1、控制感染源：

慢性鼻竇炎患者即使無癥狀，鼻竇黏膜仍可能存在低度炎癥或細(xì)菌生物膜。需通過鼻內(nèi)鏡檢查或CT評(píng)估黏膜狀態(tài)，必要時(shí)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如克拉霉素進(jìn)行抗炎治療，或采用鼻腔沖洗清除分泌物。

2、改善鼻腔通氣：

持續(xù)存在的鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大可能影響鼻竇引流功能?？砷L(zhǎng)期使用生理性海水噴霧維護(hù)黏膜纖毛清除能力，睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕鼻腔充血，避免接觸刺激性氣體。

3、調(diào)節(jié)免疫功能：

過敏體質(zhì)患者需進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)，確診后采用抗組胺藥如氯雷他定控制變態(tài)反應(yīng)。合并哮喘者需聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特，季節(jié)性發(fā)作前2周開始預(yù)防性用藥。

4、糾正解剖異常：

對(duì)于藥物治療無效的鼻息肉或竇口阻塞，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可擴(kuò)大自然竇口。術(shù)后需堅(jiān)持3個(gè)月以上的鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德噴霧，防止瘢痕粘連導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

5、預(yù)防急性發(fā)作：

加強(qiáng)維生素D和鋅元素?cái)z入增強(qiáng)黏膜免疫力，流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗。游泳時(shí)佩戴鼻夾防止嗆水，空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗減少塵螨刺激，保持室內(nèi)濕度40%-60%。

無癥狀期鼻竇炎患者應(yīng)每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測(cè)鼻竇黏膜狀態(tài)。日常堅(jiān)持鼻腔鹽水沖洗，選擇游泳、八段錦等增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)的鍛煉方式。飲食避免辛辣刺激及乳制品過量攝入，多食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退或黃綠色鼻涕時(shí)需及時(shí)就診，避免發(fā)展為眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥。

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