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有異物在氣管或肺部聽診能聽出來嗎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #氣管

氣管或肺部異物通過聽診可初步識別，典型表現(xiàn)包括呼吸音減弱、哮鳴音或局部濕啰音，確診需結(jié)合影像學檢查。

1、聽診特征：

異物阻塞氣道時，聽診器可捕捉異常呼吸音。支氣管異物常出現(xiàn)單側(cè)呼吸音減弱或消失，伴呼氣相延長；細小異物可能引發(fā)高調(diào)哮鳴音，類似哮喘發(fā)作；若異物導致分泌物滯留，可聞及局限性濕啰音。兒童突發(fā)性咳嗽伴上述聽診表現(xiàn)需高度警惕異物吸入。

2、影像學驗證：

X線對金屬類異物檢出率高達90%，但植物性異物需借助胸部CT三維重建。呼氣相胸片可見縱隔擺動或肺氣腫，支氣管鏡既是診斷金標準又能同步治療。低劑量CT可檢測2mm以上非金屬異物，動態(tài)觀察更有助于定位。

3、緊急處理：

海姆立克法適用于清醒患者，兒童采用背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊。醫(yī)療場景下需立即備好氣管切開包，支氣管鏡取異物前禁食4小時。全麻下硬質(zhì)支氣管鏡取異物成功率超85%，激光碎石技術(shù)可處理嵌頓性異物。

4、并發(fā)癥防控：

24小時內(nèi)未取出異物易繼發(fā)肺炎，需靜脈用頭孢三代抗生素。肉芽組織增生者行冷凍治療，支氣管擴張者后期需肺段切除。術(shù)后霧化布地奈德可減少氣道水腫，定期肺功能監(jiān)測持續(xù)3個月。

5、高危識別：

老年人假牙脫落占氣管異物35%，進食時說話是主因。兒童花生嗆入占食物異物62%，建議磨碎堅果類食品。醉酒后嘔吐物誤吸常累及右肺下葉，這類人群睡眠時應(yīng)側(cè)臥。

預(yù)防氣管異物需培養(yǎng)細嚼慢咽習慣，嬰幼兒避免接觸直徑小于3cm的玩具零件。術(shù)后飲食宜選擇山藥百合粥潤肺，銀耳羹促進黏膜修復?；謴推诰毩暩故胶粑鰪婋跫×α?，八段錦調(diào)理脾胃須單舉式有助于氣道清潔。長期咳嗽不愈者建議每半年進行低劑量螺旋CT篩查。

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