什么是慢性腎衰竭癥狀和體征
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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慢性腎衰竭的癥狀和體征主要包括排尿異常、水腫、貧血、消化道癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)異常。慢性腎衰竭是腎功能逐漸喪失的病理過程，臨床表現(xiàn)隨病情進(jìn)展而變化。
1、排尿異常：
早期表現(xiàn)為夜尿增多，尿量可達(dá)1000毫升以上，與腎小管濃縮功能下降有關(guān)。隨著病情發(fā)展，尿量逐漸減少至400毫升以下，出現(xiàn)少尿或無尿。尿液檢查可見蛋白尿、血尿，尿比重固定在1.010左右。
2、水腫表現(xiàn)：
常見于眼瞼和下肢，與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫，甚至胸腔積液、腹水。水腫程度與腎功能損害呈正相關(guān)，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
3、貧血癥狀：
表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸，與促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān)。血紅蛋白多低于90克/升，呈正細(xì)胞正色素性貧血。貧血程度與腎小球?yàn)V過率下降程度平行。
4、消化道癥狀：
包括食欲減退、惡心嘔吐，與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。晚期可能出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便?？谇怀Ｓ心蛭?，舌苔厚膩。
5、神經(jīng)異常：
早期表現(xiàn)為注意力不集中、失眠，后期可出現(xiàn)意識模糊、抽搐甚至昏迷。與尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。部分患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛感。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日0.6-0.8克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，限制磷、鉀含量高的食物。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、血糖，維持血壓在130/80毫米汞柱以下。注意皮膚護(hù)理預(yù)防瘙癢，保持口腔清潔改善食欲。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。
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