腎囊腫對(duì)人身體有哪些危害
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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腎囊腫可能引起腰部鈍痛、血尿、高血壓、腎功能損害及繼發(fā)感染等危害。腎囊腫的危害程度與囊腫大小、數(shù)量及是否合并并發(fā)癥密切相關(guān)。
1、腰部不適：
增大的囊腫壓迫腎包膜或周圍組織，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后可能加重。直徑超過(guò)5厘米的囊腫可能牽拉腎蒂血管，引發(fā)間歇性絞痛。定期超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化可評(píng)估進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
2、血尿癥狀：
囊腫壁血管破裂或結(jié)石摩擦可造成鏡下血尿或肉眼血尿，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血塊堵塞輸尿管。合并凝血功能障礙時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系CT三維重建明確出血原因。
3、血壓升高：
腎實(shí)質(zhì)受壓導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，約30%患者出現(xiàn)難治性高血壓。監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓時(shí)可見夜間血壓下降不足，需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑控制。
4、腎功能損傷：
多發(fā)囊腫占據(jù)正常腎單位空間，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降，血肌酐水平升高。超聲顯示腎皮質(zhì)變薄小于5毫米時(shí)提示不可逆損害，需評(píng)估腎臟替代治療時(shí)機(jī)。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
囊腫內(nèi)積液成為細(xì)菌培養(yǎng)基，突發(fā)高熱伴腰痛提示感染性囊腫。增強(qiáng)CT可見囊壁強(qiáng)化，治療需穿刺引流并送細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素靜脈給藥。
腎囊腫患者每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上，避免咖啡因和酒精刺激囊腫增長(zhǎng)。推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，血壓控制目標(biāo)低于130/80毫米汞柱。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，每6-12個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就診，遺傳性多囊腎患者應(yīng)進(jìn)行家系基因檢測(cè)和遺傳咨詢。
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