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老咳嗽有痰怎么回事

呼吸內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: #咳嗽 #咳嗽有痰

咳嗽有痰可能由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、慢性支氣管炎

長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥,表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳白色黏液痰。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。冬季需注意保暖,避免呼吸道感染。

2、支氣管擴(kuò)張

既往肺炎或肺結(jié)核可能遺留支氣管結(jié)構(gòu)破壞,晨起時(shí)咳嗽加重并咳大量黃膿痰。胸部CT可明確診斷,需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰,急性感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。每日進(jìn)行體位引流有助于痰液排出。

3、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染會(huì)引起午后低熱、盜汗伴慢性咳嗽,痰中可能帶血絲。確診需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué),規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。患者需單獨(dú)使用餐具并保持居室通風(fēng)。

4、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)活動(dòng)后氣短伴黏稠痰液時(shí)需警惕,肺功能檢查顯示氣流受限。沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善癥狀,配合噻托溴銨粉霧劑擴(kuò)張支氣管。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,每年接種流感疫苗。

5、胃食管反流

夜間平臥時(shí)胃酸刺激咽喉可引起慢性干咳,常伴反酸燒心。奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米可減少反流。

持續(xù)咳嗽咳痰超過(guò)8周應(yīng)盡早就診呼吸內(nèi)科,完善胸部CT、肺功能等檢查。日常需戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴N95口罩。食療可選用雪梨燉百合潤(rùn)肺,忌食辛辣刺激食物。

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