有哪些原因會(huì)引起慢性腎衰竭

腎內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

7次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-08 02:44:28

慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。慢性腎衰竭是指腎臟功能逐漸喪失的病理過程，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、水腫等癥狀。

1、糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病，這是慢性腎衰竭的常見原因。高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降。患者可能出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。

2、高血壓腎損害

長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，引發(fā)缺血性腎損傷。血壓持續(xù)升高會(huì)破壞腎小球結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐升高等。治療需將血壓控制在目標(biāo)范圍，常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等降壓藥，同時(shí)需低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)腎功能。

3、慢性腎小球腎炎

免疫異常引起的慢性腎小球炎癥可逐漸進(jìn)展為腎衰竭。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。治療需根據(jù)病理類型選擇方案，可能需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，配合低蛋白飲食和血壓管理。

4、多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常腎組織。隨著囊腫增大，可能出現(xiàn)腰痛、血尿、高血壓等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，應(yīng)用厄貝沙坦片控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需考慮腎臟替代治療。

5、梗阻性腎病

尿路長(zhǎng)期梗阻如結(jié)石、前列腺增生等可導(dǎo)致腎積水，最終引起腎功能損害。患者可能出現(xiàn)排尿困難、腰痛、尿量減少等癥狀。治療需解除梗阻原因，如體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石，使用坦索羅辛緩釋膠囊緩解前列腺增生癥狀，嚴(yán)重梗阻需留置導(dǎo)尿管或腎造瘺。

慢性腎衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血壓和血糖，遵循低鹽低蛋白飲食原則，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠。出現(xiàn)明顯水腫或乏力加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要透析或腎移植等替代治療。

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