怎么治療小兒自身免疫性溶血性貧血

血液內(nèi)科編輯健康萬事通

5次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-07 12:23:18

關(guān)鍵詞： #貧血 #免疫

小兒自身免疫性溶血性貧血可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血治療、脾切除術(shù)、血漿置換等方式治療。小兒自身免疫性溶血性貧血可能與遺傳因素、感染、藥物、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療小兒自身免疫性溶血性貧血的首選藥物，能夠抑制免疫系統(tǒng)對(duì)紅細(xì)胞的破壞。常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液、甲潑尼龍片等。糖皮質(zhì)激素治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情調(diào)整劑量，避免長期使用導(dǎo)致副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估治療效果。

2、免疫抑制劑治療

對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者，可考慮使用免疫抑制劑。常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片、他克莫司膠囊等。免疫抑制劑能夠抑制異常免疫反應(yīng)，減少紅細(xì)胞破壞。使用免疫抑制劑需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，警惕感染和骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需避免接種活疫苗，防止感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、輸血治療

對(duì)于嚴(yán)重貧血或出現(xiàn)溶血危象的患者，需及時(shí)進(jìn)行輸血治療。輸血能夠快速提高血紅蛋白水平，改善組織缺氧。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，避免輸血反應(yīng)。輸血過程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。輸血后需定期復(fù)查血紅蛋白水平，評(píng)估治療效果。

4、脾切除術(shù)

對(duì)于藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮脾切除術(shù)。脾臟是破壞紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所，切除脾臟能夠減少紅細(xì)胞破壞。脾切除術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。脾切除術(shù)后患者需定期接種疫苗，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染。

5、血漿置換

對(duì)于急性重癥溶血性貧血或出現(xiàn)溶血危象的患者，可考慮血漿置換治療。血漿置換能夠快速清除血液中的自身抗體和補(bǔ)體，減輕溶血癥狀。血漿置換需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，治療過程中需監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平。血漿置換后需繼續(xù)藥物治療，鞏固治療效果。

小兒自身免疫性溶血性貧血患者需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止加重貧血。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多吃富含鐵、葉酸和維生素B12的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜等。避免食用可能誘發(fā)溶血的食物或藥物。家長需密切觀察患兒病情變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。治療期間需保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，提高治療效果。

貧血免疫

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