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小兒疝氣必須要手術(shù)嗎

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #疝氣 #手術(shù)

小兒疝氣不一定需要手術(shù)，部分患兒可通過保守治療緩解，但多數(shù)情況下需手術(shù)干預(yù)。疝氣的處理方式主要有觀察等待、手法復(fù)位、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等。

1、觀察等待

1歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無嵌頓，可暫不手術(shù)。因嬰幼兒腹肌發(fā)育不完善，部分疝氣可能隨年齡增長自愈。家長需每日檢查腹股溝包塊是否縮小，避免劇烈哭鬧或便秘增加腹壓。若發(fā)現(xiàn)包塊變硬、觸痛或無法回納，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、手法復(fù)位

適用于突發(fā)嵌頓疝且時(shí)間未超過4小時(shí)的情況。需由專業(yè)醫(yī)生操作，通過輕柔推壓使腸管回納腹腔。復(fù)位后仍需密切觀察24小時(shí)，警惕腸管缺血壞死風(fēng)險(xiǎn)。該方法僅為臨時(shí)措施，最終仍需手術(shù)根治。

3、疝氣帶固定

通過外部壓力阻止疝囊突出，適用于暫不具備手術(shù)條件的患兒。需選擇醫(yī)用級(jí)疝氣帶，每日佩戴不超過12小時(shí)，避免壓迫精索血管。長期使用可能造成局部皮膚損傷，且無法根治病因，建議作為術(shù)前過渡措施。

4、腹腔鏡手術(shù)

目前主流微創(chuàng)術(shù)式，在腹壁打3個(gè)5毫米小孔完成疝囊高位結(jié)扎。手術(shù)時(shí)間約20分鐘，術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)食，1-2天出院。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需全身麻醉，費(fèi)用略高于開放手術(shù)。復(fù)發(fā)率低于3%，適合雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝患兒。

5、開放手術(shù)

傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)，通過腹股溝2-3厘米切口操作。局部麻醉即可完成，費(fèi)用較低，但術(shù)后需臥床3天，傷口疼痛較明顯。適用于基層醫(yī)院或急診嵌頓疝處理，術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%。需注意術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。

家長發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性包塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。術(shù)前護(hù)理需保持大便通暢，避免感冒咳嗽。術(shù)后1周內(nèi)以流食為主，3個(gè)月內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查至青春期，觀察對(duì)側(cè)是否出現(xiàn)隱匿性疝。若患兒合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病，需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。

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