房顫和早搏有什么區(qū)別
心血管內(nèi)科編輯
健康真相官
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房顫和早搏是兩種不同的心律失常，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。房顫是心房不規(guī)律顫動導(dǎo)致心跳絕對不齊，早搏則是心臟提前出現(xiàn)異常搏動。兩者在病因、癥狀、危險程度及治療方式上均有明顯差異。
1、發(fā)病機(jī)制
房顫由心房內(nèi)多個微折返環(huán)引起，導(dǎo)致心房電活動紊亂，心室率快而不規(guī)則。早搏則源于異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動，分為房性早搏和室性早搏，可能由心肌局部異常興奮或傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙引發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)
房顫患者常有心悸、乏力、胸悶癥狀，聽診心音強(qiáng)弱不等且節(jié)律絕對不齊，可能伴隨頭暈或暈厥。早搏表現(xiàn)為心臟突然"漏跳"或"重?fù)?感，脈搏出現(xiàn)間歇，多數(shù)為偶發(fā)且癥狀輕微。
3、危險程度
房顫會導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，顯著增加腦卒中風(fēng)險，長期可能引發(fā)心力衰竭。室性早搏頻發(fā)可能進(jìn)展為室性心動過速，部分患者存在猝死風(fēng)險，但多數(shù)早搏屬于良性心律失常。
4、心電圖特征
房顫心電圖顯示P波消失代之以f波，RR間期絕對不等。房性早搏可見提前出現(xiàn)的異位P波，室性早搏表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波，其前無相關(guān)P波。
5、治療原則
房顫需控制心室率、預(yù)防血栓，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、華法林鈉片。頻發(fā)早搏可選用普羅帕酮片、美西律片等抗心律失常藥，部分患者需射頻消融治療。
建議心律失常患者定期監(jiān)測心率變化，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。房顫患者需遵醫(yī)囑長期抗凝，早搏患者應(yīng)保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或意識障礙需立即就醫(yī)，日?？赏ㄟ^便攜式心電監(jiān)測設(shè)備記錄發(fā)作情況，為診療提供依據(jù)。
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