主動(dòng)脈瓣鈣化重度狹窄嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

23次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-02 08:26:19

主動(dòng)脈瓣鈣化重度狹窄屬于嚴(yán)重的心臟疾病，可能引發(fā)心力衰竭、猝死等風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)脈瓣鈣化重度狹窄主要由退行性變、風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。建議患者盡快到心血管外科就診，評(píng)估手術(shù)指征。

主動(dòng)脈瓣鈣化重度狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能嚴(yán)重受限，左心室壓力負(fù)荷持續(xù)增加。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭表現(xiàn)。部分患者會(huì)因腦供血不足突發(fā)暈厥，嚴(yán)重者可發(fā)生心源性猝死。心臟超聲檢查可明確狹窄程度，跨瓣壓差超過(guò)40mmHg或瓣口面積小于1.0cm2即達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn)。

退行性變是老年患者最常見(jiàn)的病因，瓣膜長(zhǎng)期受血流沖擊導(dǎo)致膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積。風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜交界處粘連多合并二尖瓣病變，病史中常有鏈球菌感染史。先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形患者可能在中年就出現(xiàn)明顯鈣化狹窄。其他少見(jiàn)原因包括放射性損傷、慢性腎病繼發(fā)的鈣磷代謝紊亂等。

對(duì)于有癥狀的重度狹窄患者，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是唯一有效的治療方法。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)需切除病變瓣膜并植入機(jī)械瓣或生物瓣，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡、外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。無(wú)論采取何種手術(shù)方式，術(shù)后都需要定期復(fù)查心臟功能、監(jiān)測(cè)瓣膜工作情況。

主動(dòng)脈瓣鈣化重度狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。飲食需低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持體重在正常范圍。注意觀察下肢水腫、夜間咳嗽等心衰征兆，記錄每日尿量和體重變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自調(diào)整劑量。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片，注明病情和用藥信息。

動(dòng)脈

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