主動脈瓣鈣化重度狹窄嚴重嗎
心血管內科編輯
醫(yī)普小新
關鍵詞： #動脈
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主動脈瓣鈣化重度狹窄屬于嚴重的心臟疾病，可能引發(fā)心力衰竭、猝死等風險。主動脈瓣鈣化重度狹窄主要由退行性變、風濕性心臟病、先天性畸形等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。建議患者盡快到心血管外科就診，評估手術指征。
主動脈瓣鈣化重度狹窄會導致心臟泵血功能嚴重受限，左心室壓力負荷持續(xù)增加。早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭表現(xiàn)。部分患者會因腦供血不足突發(fā)暈厥，嚴重者可發(fā)生心源性猝死。心臟超聲檢查可明確狹窄程度，跨瓣壓差超過40mmHg或瓣口面積小于1.0cm2即達到重度標準。
退行性變是老年患者最常見的病因，瓣膜長期受血流沖擊導致膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積。風濕性心臟病引起的瓣膜交界處粘連多合并二尖瓣病變，病史中常有鏈球菌感染史。先天性二葉式主動脈瓣畸形患者可能在中年就出現(xiàn)明顯鈣化狹窄。其他少見原因包括放射性損傷、慢性腎病繼發(fā)的鈣磷代謝紊亂等。
對于有癥狀的重度狹窄患者，主動脈瓣置換術是唯一有效的治療方法。傳統(tǒng)開胸手術需切除病變瓣膜并植入機械瓣或生物瓣，術后需長期抗凝治療。經(jīng)導管主動脈瓣置換術適用于高齡、外科手術高風險患者，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。無論采取何種手術方式，術后都需要定期復查心臟功能、監(jiān)測瓣膜工作情況。
主動脈瓣鈣化重度狹窄患者應避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，控制每日液體攝入量在1500毫升以內。飲食需低鹽低脂，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素，維持體重在正常范圍。注意觀察下肢水腫、夜間咳嗽等心衰征兆，記錄每日尿量和體重變化。嚴格遵醫(yī)囑服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自調整劑量。外出時隨身攜帶急救卡片，注明病情和用藥信息。
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