慢性呼吸衰竭怎么治療

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-03 17:56:08

關(guān)鍵詞： #呼吸

慢性呼吸衰竭可通過(guò)氧療、藥物治療、無(wú)創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢性呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、嚴(yán)重肥胖等因素引起。

1、氧療

長(zhǎng)期家庭氧療是慢性呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段，適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。氧療能糾正低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈高壓，延緩肺心病進(jìn)展。使用制氧機(jī)時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。

2、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液、異丙托溴銨氣霧劑可改善氣道阻塞。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能控制氣道炎癥。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需觀察藥物不良反應(yīng)，如心悸、手抖等。

3、無(wú)創(chuàng)通氣

雙水平氣道正壓通氣適用于中度二氧化碳潴留患者。通過(guò)面罩提供壓力支持，減少呼吸肌做功，改善通氣效率。夜間使用可緩解睡眠呼吸紊亂。治療初期可能出現(xiàn)面罩不適、皮膚壓傷等問(wèn)題，需調(diào)整參數(shù)和佩戴方式。定期清洗管路，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

4、有創(chuàng)機(jī)械通氣

對(duì)于嚴(yán)重呼吸性酸中毒或意識(shí)障礙患者，需氣管插管行機(jī)械通氣。采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略，設(shè)置合適的呼氣末正壓。密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯鸩较抡{(diào)呼吸機(jī)參數(shù)。脫機(jī)前需進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，評(píng)估呼吸肌功能。長(zhǎng)期機(jī)械通氣可能引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，需加強(qiáng)氣道管理。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練

包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。腹式呼吸和縮唇呼吸可增強(qiáng)膈肌功能。步行、踏車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)需根據(jù)耐受程度循序漸進(jìn)。營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，維持理想體重。康復(fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定，堅(jiān)持3個(gè)月以上可顯著改善運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。

慢性呼吸衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持室內(nèi)空氣流通，濕度控制在40%-60%。每日進(jìn)行呼吸操鍛煉，采用少食多餐方式減輕膈肌壓迫。監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或意識(shí)改變時(shí)及時(shí)就診。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。家屬需學(xué)習(xí)急救技能，備好應(yīng)急藥品和氧氣設(shè)備。

呼吸

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