小孩發(fā)燒沒有其他癥狀
              神經(jīng)外科編輯
              健康萬事通
              
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              小孩發(fā)燒沒有其他癥狀可能是由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素或疫苗接種反應(yīng)等原因引起的??赏ㄟ^物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整室溫、觀察癥狀變化或遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,及時(shí)就醫(yī)明確病因。

兒童單純發(fā)熱無伴隨癥狀常見于病毒感染,如幼兒急疹早期或流感潛伏期。病毒刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)引發(fā)體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂,通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度??膳浜鲜褂脤?duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬顆?;蛐翰窆鹜藷犷w粒等藥物退熱。家長(zhǎng)需保持患兒衣著寬松,避免捂熱加重癥狀。
隱匿性細(xì)菌感染如泌尿系統(tǒng)感染、中耳炎早期可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱。細(xì)菌內(nèi)毒素作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)導(dǎo)致發(fā)熱,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒或阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行抗感染治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒排尿情況或耳部有無異常分泌物。
疫苗接種后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)單純發(fā)熱反應(yīng),屬于機(jī)體正常免疫應(yīng)答。疫苗抗原激活免疫細(xì)胞釋放致熱原,體溫多維持在38.5攝氏度以下。通常無須特殊處理,可配合使用退熱貼物理降溫。若持續(xù)發(fā)熱超過48小時(shí)或體溫超過39攝氏度,家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒就醫(yī)排除其他病因。

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,環(huán)境溫度過高或包裹過厚可能導(dǎo)致發(fā)熱假象。這種情況體溫多不超過38攝氏度,解除過熱環(huán)境后1-2小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度,穿著純棉透氣衣物,避免使用電熱毯等加熱設(shè)備。
部分減毒活疫苗接種后7-14天可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱,如麻疹疫苗、水痘疫苗等。這種遲發(fā)型發(fā)熱反應(yīng)與病毒復(fù)制刺激免疫系統(tǒng)有關(guān),通常持續(xù)1-2天自愈??蓽?zhǔn)備小兒退熱栓或布洛芬混懸滴劑備用,若伴有皮疹或精神萎靡需及時(shí)就醫(yī)。

家長(zhǎng)應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫并記錄變化曲線,體溫超過38.5攝氏度時(shí)可使用溫水擦浴物理降溫。保持每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-80毫升,選擇米湯、稀釋果汁等易吸收液體。飲食以清淡流質(zhì)為主,如蔬菜粥、藕粉等,避免高蛋白高脂肪食物加重代謝負(fù)擔(dān)。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等新發(fā)癥狀,須立即前往兒科急診。居家護(hù)理期間注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性,防止脫水發(fā)生。