原發(fā)性腎病綜合癥是怎么引起的

腎內(nèi)科編輯健康小靈通

10次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-04 12:00:13

原發(fā)性腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起，可通過激素治療、免疫抑制劑、利尿消腫、抗凝治療、控制血壓等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，可能與NPHS1、NPHS2等基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。對(duì)于遺傳性腎病綜合征，目前尚無特效治療方法，主要采取對(duì)癥支持治療?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解水腫，配合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。家長需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

2、免疫異常

免疫復(fù)合物沉積或T細(xì)胞功能紊亂可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障損傷，常見于微小病變型腎病?；颊叱湫腿咭坏桶Y狀外，可能伴有鏡下血尿?？勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片誘導(dǎo)緩解，配合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度，預(yù)防激素副作用。

3、感染因素

鏈球菌感染后腎炎或乙肝病毒相關(guān)性腎炎均可引發(fā)該病，患者常有前驅(qū)感染史。臨床可見眼瞼浮腫伴茶色尿，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示補(bǔ)體C3降低。需針對(duì)病原體使用注射用青霉素鈉或恩替卡韋分散片，同時(shí)配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能。感染控制后蛋白尿可能逐漸減輕。

4、藥物損傷

長期使用非甾體抗炎藥或含馬兜鈴酸的中藥可能導(dǎo)致腎小球硬化，臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的蛋白尿。需立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)使用百令膠囊輔助修復(fù)腎小管間質(zhì)損傷。合并高血壓者可選用纈沙坦膠囊，既有降壓作用又能減少蛋白尿。

5、代謝性疾病

糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，與長期高血糖導(dǎo)致的腎小球高濾過有關(guān)。患者多有糖尿病視網(wǎng)膜病變，尿微量白蛋白逐年遞增。需嚴(yán)格控糖并使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。血糖達(dá)標(biāo)可延緩腎功能惡化。

原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1.0克，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等生物價(jià)高的食物。水腫期需限制食鹽每日不超過3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平，出現(xiàn)感染征兆及時(shí)就醫(yī)。注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

腎病腎病綜合癥

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